Vzteklina

Vzteklina je smrtelná virová infekce, která se šíří hlavně infikovanými zvířaty.

Infekce je způsobena virem vztekliny. Vzteklina se šíří infikovanými slinami, které vstupují do těla kousnutím nebo rozbitou kůží. Virus cestuje z rány do mozku, kde způsobuje otoky nebo záněty. Tento zánět vede k příznakům onemocnění. Většina úmrtí na vzteklinu se vyskytuje u dětí.

V minulosti byly případy lidské vztekliny ve Spojených státech obvykle výsledkem kousnutí psem. V poslední době bylo více případů lidské vztekliny spojeno s netopýry a mývaly. Kousnutí psa je běžnou příčinou vztekliny v rozvojových zemích, zejména v Asii a Africe. Ve Spojených státech již několik let nebyly hlášeny případy vztekliny způsobené kousnutím psa kvůli rozsáhlému očkování zvířat.

Mezi další divoká zvířata, která mohou šířit virus vztekliny, patří:

• Lišky
• Skunky

Ve vzácných případech byla vzteklina přenášena bez skutečného skusu. Předpokládá se, že tento typ infekce je způsoben infikovanými slinami, které se dostaly do vzduchu, obvykle v netopýřích jeskyních.

Doba mezi infekcí a onemocněním se pohybuje od 10 dnů do 7 let. Toto časové období se nazývá inkubační doba. Průměrná inkubační doba je 3 až 12 týdnů.

Strach z vody (hydrofobie) je nejčastějším příznakem. Mezi další příznaky patří:

• Slintání
• Záchvaty
• Kousací stránka je velmi citlivá
• Změny nálady
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta citu v oblasti těla
• Ztráta svalové funkce
• Nízká horečka (102 ° F nebo 38,8 ° C nebo nižší) s bolestmi hlavy
• Svalové křeče
• Necitlivost a brnění
• Bolest v místě kousnutí
• Neklid
• Potíže s polykáním (pití způsobuje křeče hlasové schránky)
• Halucinace

Pokud vás zvíře kousne, pokuste se o něm shromáždit co nejvíce informací. Chcete-li zvíře bezpečně zajmout, obraťte se na místní úřady pro kontrolu zvířat. Pokud existuje podezření na vzteklinu, bude zvíře sledováno na příznaky vztekliny.

Speciální test zvaný imunofluorescence se používá k pohledu na mozkovou tkáň po smrti zvířete. Tento test může odhalit, zda zvíře mělo vzteklinu.

Poskytovatel zdravotní péče vás prozkoumá a podívá se na sousto. Rána bude vyčištěna a ošetřena.

Stejný test použitý na zvířatech lze provést pro kontrolu vztekliny u lidí. Test používá kousek kůže z krku. Poskytovatel může také hledat virus vztekliny ve slinách nebo míšní tekutině, i když tyto testy nejsou tak citlivé a může být nutné je opakovat.

Lze provést spinální kohoutek, abyste vyhledali známky infekce v míšní tekutině. Další provedené testy mohou zahrnovat:

• MRI mozku
• CT hlavy

Cílem léčby je zmírnit příznaky rány po kousnutí a posoudit riziko infekce vzteklinou. Ránu dobře očistěte mýdlem a vodou a vyhledejte odbornou lékařskou pomoc. K vyčištění rány a odstranění cizích předmětů budete potřebovat poskytovatele. Většinu času by stehy neměly být používány k poranění zvířat po kousnutí.

Pokud existuje riziko vztekliny, bude vám podána řada preventivních vakcín. Vakcína se obvykle podává v 5 dávkách po dobu 28 dnů. Antibiotika nemají žádný účinek na virus vztekliny.

Většina lidí také dostává léčbu zvanou lidský vzteklý imunoglobulin (HRIG). Tato léčba se provádí v den, kdy došlo k kousnutí.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele po kousnutí zvířetem nebo po vystavení zvířatům, jako jsou netopýři, lišky a skunky. Mohou nést vzteklinu.

• Volejte, i když nedošlo k žádné sousto.
• Imunizace a léčba možné vztekliny se doporučuje po dobu nejméně 14 dnů po expozici nebo po kousnutí.

Léčba lidí s příznaky infekce vzteklinou není známa, ale bylo hlášeno několik případů přežití lidí experimentálními léčbami.

Je možné zabránit vzteklině, pokud dostanete vakcínu brzy po kousnutí. Dosud nikdo ve Spojených státech nevyvinul vzteklinu, když jim byla vakcína podána rychle a vhodně.

Jakmile se příznaky objeví, člověk zřídka přežije nemoc, dokonce i při léčbě. Smrt na respirační selhání obvykle nastává do 7 dnů od začátku příznaků.

Vzteklina je život ohrožující infekce. Pokud se vzteklina neléčí, může vést ke kómatu a smrti.

Ve vzácných případech mohou někteří lidé mít alergickou reakci na vakcínu proti vzteklině.

Jděte na pohotovost nebo zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud vás kousne zvíře.

Jak zabránit vzteklině:

• Vyvarujte se kontaktu se zvířaty, která neznáte.
• Očkujte, pokud pracujete ve vysoce rizikovém povolání nebo cestujete do zemí s vysokou mírou vztekliny.
• Zajistěte, aby vaše domácí mazlíčci dostali správné očkování. Zeptejte se svého veterináře.
• Zajistěte, aby váš mazlíček nepřijel do styku s žádnými divokými zvířaty.
• Dodržujte karanténní předpisy pro dovoz psů a jiných savců v zemích bez chorob.

Hydrofobie; Kousnutí zvířete - vzteklina; Kousnutí psa - vzteklina; Kousnutí netopýrem - vzteklina; Kousnutí mývalem - vzteklina

• Vzteklina
• Centrální nervový systém a periferní nervový systém
• Vzteklina

Bullard-Berent J. Rabies. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 123.

Web Centers for Disease Control and Prevention. Vzteklina. www.cdc.gov/rabies/index.html. Aktualizováno 25. září 2020. Zpřístupněno 2. prosince 2020.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Vzteklina (rhabdoviry). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 163.