Lyme nemoc

Lyme nemoc je bakteriální infekce, která se šíří kousnutím jednoho z několika typů klíšťat.

Lyme nemoc je způsobena bakteriemi zvanými Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Klíšťata černohlavá (nazývaná také jelení klíšťata) mohou tyto bakterie přenášet. Ne všechny druhy klíšťat mohou nést tyto bakterie. Nezralým klíšťatům se říká nymfy a jsou velké asi jako špendlíková hlavička. Nymfy zachycují bakterie, když se živí malými hlodavci infikovanými B burgdorferi. Tuto nemoc můžete dostat, pouze pokud vás kousne infikovaný klíště.

Lyme nemoc byla poprvé hlášena ve Spojených státech v roce 1977 ve městě Old Lyme v Connecticutu. Stejná nemoc se vyskytuje v mnoha částech Evropy a Asie. Ve Spojených státech se většina infekcí lymskou boreliózou vyskytuje v následujících oblastech:

• Severovýchodní státy, od Virginie po Maine
• Severovýchodní státy, většinou ve Wisconsinu a Minnesotě
• Západní pobřeží, hlavně na severozápadě

Existují tři stadia lymské boreliózy.

• Fáze 1 se nazývá časně lokalizovaná borelióza. Bakterie se ještě nerozšířily po celém těle.
• Fáze 2 se nazývá časná diseminovaná Lyme nemoc. Bakterie se začaly šířit po celém těle.
• Fáze 3 se nazývá pozdní diseminovaná Lyme nemoc. Bakterie se rozšířily po celém těle.

Mezi rizikové faktory pro lymskou boreliózu patří:

• Provádění venkovních aktivit, které zvyšují expozici klíšťat (například zahradničení, lov nebo turistika) v oblasti, kde se vyskytuje lymská borelióza
• Mít domácího mazlíčka, který může nést infikované klíšťata domů
• Chůze ve vysokých trávách v oblastech, kde se vyskytuje lymská borelióza

Důležitá fakta o kousnutí klíšťaty a lymské borelióze:

• K šíření bakterií do krve musí být na vašem těle připevněn klíště po dobu 24 až 36 hodin.
• Klíšťata s černými nohami mohou být tak malá, že je téměř nemožné je vidět. Mnoho lidí s lymskou boreliózou nikdy na svém těle nevidí ani necítí klíště.
• Většina lidí, kteří jsou kousnuti klíšťaty, nemá lymskou boreliózu.

Příznaky časně lokalizované boreliózy (stupeň 1) začínají dny nebo týdny po infekci. Jsou podobné chřipce a mohou zahrnovat:

• Horečka a zimnice
• Celkový pocit nemoci
• Bolest hlavy
• Bolest kloubů
• Bolest svalů
• Ztuhlý krk

Na místě kousnutí klíštěm může být vyrážka „býčího oka“, plochá nebo mírně vyvýšená červená skvrna. Ve středu je často volná plocha. Může být velký a rozšiřující se. Tato vyrážka se nazývá erythema migrans. Bez léčby může trvat 4 týdny nebo déle.

Příznaky mohou přicházet a odcházet. Neošetřené bakterie se mohou šířit do mozku, srdce a kloubů.

Příznaky rané diseminované boreliózy (stupeň 2) se mohou objevit týdny až měsíce po kousnutí klíštěte a mohou zahrnovat:

• Necitlivost nebo bolest v nervové oblasti
• Ochrnutí nebo slabost svalů obličeje
• Srdeční problémy, jako jsou vynechané srdce (palpitace), bolest na hrudi nebo dušnost

Příznaky pozdní diseminované boreliózy (stupeň 3) se mohou objevit měsíce nebo roky po infekci. Nejběžnějšími příznaky jsou bolesti svalů a kloubů. Mezi další příznaky patří:

• Abnormální pohyb svalů
• Otok kloubů
• Svalová slabost
• Necitlivost a brnění
• Řečové problémy
• Myšlení (kognitivní) problémy

Lze provést krevní test na kontrolu protilátek proti bakteriím, které způsobují lymskou boreliózu. Nejčastěji se používá test ELISA pro lymskou boreliózu. K potvrzení výsledků testu ELISA se provede test imunoblotu. Uvědomte si však, že v rané fázi infekce mohou být krevní testy normální. Také pokud jste v rané fázi léčeni antibiotiky, vaše tělo nemusí vytvářet dostatek protilátek, aby bylo možné je detekovat krevními testy.

V oblastech, kde je Lyme nemoc častější, může být váš poskytovatel zdravotní péče schopen diagnostikovat časně diseminovanou Lyme nemoc (Fáze 2) bez provedení jakýchkoli laboratorních testů.

Další testy, které lze provést, když se infekce rozšířila, zahrnují:

• Elektrokardiogram
• Echokardiogram pro pohled na srdce
• MRI mozku
• Páteřní kohoutek (lumbální punkce k vyšetření míchy)

Lidé kousnutí klíštěm by měli být pečlivě sledováni po dobu nejméně 30 dnů, aby se zjistilo, zda se objeví vyrážka nebo příznaky.

Jediná dávka antibiotika doxycyklin může být podána někomu brzy po kousnutí klíštěm, pokud jsou splněny všechny tyto podmínky:

• Osoba má klíště, které může přenášet lymskou boreliózu na své tělo. To obvykle znamená, že se zdravotní sestra nebo lékař podívali a identifikovali klíště.
• Předpokládá se, že klíště bylo připojeno k osobě po dobu nejméně 36 hodin.
• Osoba je schopna začít užívat antibiotikum do 72 hodin od odstranění klíštěte.
• Osoba je 8 let nebo starší a není těhotná nebo kojí.
• Místní rychlost přenosu klíšťat B burgdorferi je 20% nebo vyšší.

10denní až 4týdenní léčba antibiotiky se používá k léčbě lidí, u nichž je diagnostikována Lyme nemoc, v závislosti na výběru léku:

• Volba antibiotika závisí na stadiu onemocnění a jeho příznacích.
• Mezi běžné možnosti patří doxycyklin, amoxicilin, azithromycin, cefuroxim a ceftriaxon.

Léky proti bolesti, jako je ibuprofen, se někdy předepisují na ztuhlost kloubů.

Pokud je diagnostikována v raných fázích, lze Lyme nemoc vyléčit antibiotiky. Bez léčby mohou nastat komplikace zahrnující klouby, srdce a nervový systém. Ale tyto příznaky jsou stále léčitelné a léčitelné.

Ve vzácných případech má člověk i po léčbě antibiotiky příznaky, které narušují každodenní život. Toto je také známé jako post-lymská borelióza. Příčina tohoto syndromu není známa.

Příznaky, které se objeví po vysazení antibiotik, nemusí být známkou aktivní infekce a nemusí reagovat na léčbu antibiotiky.

Stupeň 3 nebo pozdní diseminace, Lyme nemoc může způsobit dlouhodobý zánět kloubů (Lyme artritida) a problémy se srdečním rytmem. Možné jsou také problémy s mozkem a nervovým systémem a mohou zahrnovat:

• Snížená koncentrace
• Poruchy paměti
• Poškození nervu
• Necitlivost
• Bolest
• Ochrnutí obličejových svalů
• Poruchy spánku
• Problémy se zrakem

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Velká, červená, rozšiřující se vyrážka, která může vypadat jako býčí oko.
• Uhryzl klíště a vyvinul se slabost, necitlivost, brnění nebo problémy se srdcem.
• Příznaky lymské boreliózy, zvláště pokud jste mohli být vystaveni klíšťatům.

Proveďte preventivní opatření, abyste zabránili kousnutí klíšťaty. Během teplejších měsíců buďte velmi opatrní. Pokud je to možné, vyhněte se chůzi nebo turistice v lesích a oblastech s vysokou trávou.

Pokud v těchto oblastech chodíte pěšky nebo na túry, přijměte opatření k zabránění kousnutí klíšťaty:

• Noste světlé oblečení, takže pokud na vás klíšťata dopadnou, mohou být spatřena a odstraněna.
• Noste dlouhé rukávy a dlouhé kalhoty s nohavicemi zastrčenými v ponožkách.
• Postříkejte exponovanou pokožku a svůj oděv repelentem proti hmyzu, jako je DEET nebo permethrin. Postupujte podle pokynů na obalu.
• Po návratu domů se svlékněte a důkladně zkontrolujte všechny povrchy pokožky, včetně pokožky hlavy. Co nejdříve se osprchujte, abyste omyli všechna neviditelná klíšťata.

Pokud je k vám připojeno zaškrtnutí, odeberte jej následujícím způsobem:

• Uchopte klíště pinzetou blízko jeho hlavy nebo úst. NEPOUŽÍVEJTE holé prsty. V případě potřeby použijte ubrousek nebo papírový ručník.
• Pomalým a rovnoměrným pohybem jej rovně vytáhněte. Vyvarujte se stisknutí nebo rozdrcení klíštěte. Dávejte pozor, abyste nenechali hlavu zapuštěnou v kůži.
• Důkladně očistěte oblast mýdlem a vodou. Také si důkladně umyjte ruce.
• Uložte klíště do sklenice.
• Příští týden nebo dva pečlivě sledujte příznaky lymské boreliózy.
• Pokud nelze odstranit všechny části klíštěte, vyhledejte lékařskou pomoc. Přineste klíště do nádoby svému lékaři.

Borelióza; Bannwarthův syndrom

• Lyme nemoc - co se zeptat svého lékaře

• Organismus boreliózy - Borrelia burgdorferi
• Klíště jelena na kůži
• Lyme nemoc - organismus Borrelia burgdorferi
• Klíště, jelen - dospělá samice
• Lyme nemoc
• Lyme nemoc - erythema migrans
• Terciární lymská borelióza

Web Centers for Disease Control. Lyme nemoc. www.cdc.gov/lyme. Aktualizováno 16. prosince 2019. Zpřístupněno 7. dubna 2020.

Steere AC. Lyme nemoc (Lyme borelióza) způsobená Borrelia burgdorferi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 241.

Wormser GP. Lyme nemoc. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 305.