Ovariální nadprodukce androgenů

Ovariální nadprodukce androgenů je stav, kdy vaječníky vytvářejí příliš mnoho testosteronu. To vede k rozvoji mužských charakteristik u ženy. Androgeny z jiných částí těla mohou také způsobit vývoj mužských vlastností u žen.

U zdravých žen produkují vaječníky a nadledviny asi 40% až 50% testosteronu v těle. Nádory vaječníků a syndrom polycystických vaječníků (PCOS) mohou způsobit přílišnou produkci androgenu.

Cushingova choroba je problém s hypofýzou, který vede k nadměrnému množství kortikosteroidů. Kortikosteroidy způsobují u žen mužské změny těla. Nádory v nadledvinách mohou také způsobit přílišnou produkci androgenů a mohou vést k charakteristikám mužského těla u žen.

Vysoká hladina androgenů u ženy může způsobit:

• Akné
• Změny ve tvaru ženského těla
• Snížení velikosti prsou
• Zvýšení ochlupení v mužském těle, například na obličeji, bradě a břiše
• Nedostatek menstruace (amenorea)
• Mastná pleť

Mohou také nastat tyto změny:

• Zvětšení klitorisu
• Prohloubení hlasu
• Zvýšení svalové hmoty
• Ředící se vlasy a vypadávání vlasů v přední části pokožky hlavy na obou stranách hlavy

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Jakékoli objednané krevní a zobrazovací testy budou záviset na vašich příznacích, ale mohou zahrnovat:

• 17-hydroxyprogesteronový test
• ACTH test (neobvyklý)
• Cholesterolové krevní testy
• CT vyšetření
• Krevní test DHEA
• Test na glukózu
• Test na inzulín
• Ultrazvuk pánve
• Test na prolaktin (pokud menstruace přichází méně často nebo vůbec)
• Testosteronový test (volný i celkový testosteron)
• Test TSH (pokud dojde k vypadávání vlasů)

Léčba závisí na problému, který způsobuje zvýšenou produkci androgenu. Mohou být podávány léky ke snížení produkce vlasů u žen s nadměrným ochlupením na těle nebo k regulaci menstruačních cyklů. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění nádoru vaječníků nebo nadledvin.

Úspěch léčby závisí na příčině nadměrné produkce androgenu. Pokud je stav způsoben nádorem vaječníku, může problém odstranit chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Většina nádorů vaječníků není rakovinová (benigní) a po odstranění se nevrátí.

U syndromu polycystických vaječníků mohou následující opatření snížit příznaky způsobené vysokou hladinou androgenu:

• Pečlivé sledování
• Ztráta váhy
• Změny ve stravě
• Léky
• Pravidelné intenzivní cvičení

Může se objevit neplodnost a komplikace během těhotenství.

Ženy se syndromem polycystických vaječníků mohou mít zvýšené riziko:

• Cukrovka
• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol
• Obezita
• Rakovina dělohy

Ženy, které mají syndrom polycystických vaječníků, mohou snížit své změny dlouhodobých komplikací udržováním normální hmotnosti pomocí zdravé výživy a pravidelného cvičení.

• Nadproduktivní vaječníky
• Vývoj folikulů

Bulun SE. Fyziologie a patologie ženské reprodukční osy. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 17.

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. Syndrom polycystických vaječníků a hirsutismus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 567.

Lobo RA. Hyperandrogenismus a nadbytek androgenu: fyziologie, etiologie, diferenciální diagnostika, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 40.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenismus, hirsutismus a syndrom polycystických vaječníků. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 133.