Neúplný řiť

Imperforate anus je vada, při které otvor do konečníku chybí nebo je blokován. Řiť je otvor do konečníku, kterým stolice opouští tělo. To je přítomné od narození (vrozené).

Imperforate anus může nastat v několika formách:

• Konečník může končit vakem, který se nepřipojuje k tlustému střevu.
• Rektum může mít otvory do jiných struktur. Mezi ně může patřit močová trubice, močový měchýř, spodní část penisu nebo šourku u chlapců nebo pochva u dívek.
• Může dojít ke zúžení (stenóze) konečníku nebo bez konečníku.

Je to způsobeno abnormálním vývojem plodu. U jiných vrozených vad se vyskytuje mnoho forem neperforovaného konečníku.

Mezi příznaky problému patří:

• Anální otvor velmi blízko otvoru pochvy u dívek
• První stolice neprojde do 24 až 48 hodin po narození
• Chybějící nebo přesunutý otvor do konečníku
• Stolička prochází z pochvy, spodní části penisu, šourku nebo močové trubice
• Oteklé oblasti břicha

Poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat tento stav během fyzické prohlídky. Lze objednat zobrazovací testy.

Dítě by mělo být vyšetřeno na další problémy, jako jsou abnormality pohlavních orgánů, močových cest a páteře.

Je zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění defektu. Pokud se konečník spojí s jinými orgány, bude také nutné tyto orgány opravit. Často je nutná dočasná kolostomie (připojení konce tlustého střeva ke stěně břicha, aby bylo možné shromáždit stolici do vaku).

Většinu defektů lze úspěšně napravit chirurgickým zákrokem. Většina dětí s mírnými vadami si vede velmi dobře. Zácpa však může být problém.

Děti, které mají složitější operace, stále mají většinu času kontrolu nad svými pohyby střev. Často však musí dodržovat střevní program. To zahrnuje konzumaci potravin bohatých na vlákninu, užívání změkčovadel stolice a někdy používání klystýrů.

Některé děti mohou potřebovat více operací.

Tento problém se často vyskytuje při prvním vyšetření novorozence.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud má dítě léčené pro neperforovaný konečník:

• Bolest břicha
• Těžko zvládnutelná zácpa
• Pokud se ve věku 3 let nevyvinula žádná kontrola střev

Prevence není známa. Rodiče s rodinnou anamnézou této vady mohou vyhledat genetické poradenství.

Anorektální malformace; Anální atrézie

• Neúplný řiť
• Neúplná oprava konečníku - řada

Dingelsein M. Vybrané gastrointestinální anomálie u novorozence. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 84.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Chirurgické stavy konečníku a konečníku. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 371.