Gastroezofageální reflux u kojenců

Gastroezofageální reflux nastává, když obsah žaludku uniká zpět ze žaludku do jícnu. To způsobuje „plivání“ u kojenců.

Když člověk jedí, jídlo projde z krku do žaludku jícnem. Jícnu se nazývá potravní trubice nebo polykací trubice.

Kruh svalových vláken brání tomu, aby se jídlo v horní části žaludku dostalo nahoru do jícnu. Tato svalová vlákna se nazývají dolní jícnový svěrač neboli LES. Pokud se tento sval neuzavře dobře, může jídlo uniknout zpět do jícnu. Toto se nazývá gastroezofageální reflux.

Malé množství gastroezofageálního refluxu je u mladých kojenců normální. Pokračující reflux s častým zvracením však může dráždit jícen a dítě rozladit. Těžký reflux, který způsobuje hubnutí nebo problémy s dýcháním, není normální.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Kašel, zvláště po jídle
• Nadměrný pláč, jako by byl v bolestech
• Nadměrné zvracení během prvních několika týdnů života; horší po jídle
• Extrémně silné zvracení
• Není dobře krmení
• Odmítá jíst
• Pomalý růst
• Ztráta váhy
• Dýchavičnost nebo jiné problémy s dýcháním

Poskytovatel zdravotní péče může často diagnostikovat problém tím, že se zeptá na příznaky dítěte a provede fyzickou prohlídku.

Kojenci, kteří mají závažné příznaky nebo nerostou dobře, mohou potřebovat další testování, aby našli nejlepší léčbu.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Monitorování pH jícnu obsahu žaludku vstupujícího do jícnu
• RTG jícnu
• Rentgenové vyšetření horního gastrointestinálního systému poté, co bylo dítěti podáno speciální tekutinu, zvanou kontrast, k pití

U kojenců, kteří plivají, ale rostou dobře a vypadají jinak spokojeně, často nejsou nutné žádné změny v krmení.

Váš poskytovatel může navrhnout jednoduché změny, které pomohou příznakům, jako jsou:

• Burpujte dítě po vypití 1 až 2 uncí (30 až 60 mililitrů) receptury nebo po kojení z každé strany, pokud kojíte.
• Přidejte 1 polévkovou lžíci (2,5 gramu) rýžových cereálií na 2 unce (60 mililitrů) mléka nebo mateřského mléka. V případě potřeby změňte velikost bradavky nebo v bradavce vyřízněte malé x.
• Po krmení držte dítě ve vzpřímené poloze po dobu 20 až 30 minut.
• Zvedněte hlavu postýlky. Vaše dítě by však mělo stále spát na zádech, pokud poskytovatel nenavrhuje jinak.

Když dítě začne jíst pevnou stravu, může pomoci krmení zahuštěným jídlem.

Léky mohou být použity ke snížení kyselosti nebo ke zvýšení pohybu střev.

Většina kojenců z tohoto stavu vyrůstá. Zřídka reflux pokračuje do dětství a způsobuje poškození jícnu.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Aspirační pneumonie způsobená obsahem žaludku přecházejícím do plic
• Podráždění a otok jícnu
• Zjizvení a zúžení jícnu

Zavolejte svého poskytovatele, pokud vaše dítě:

• Zvrací energicky a často
• Má další příznaky refluxu
• Má potíže s dýcháním po zvracení
• Odmítá jídlo a ztrácí nebo nepřibírá na váze
• Pláče často

Reflux - kojenci

• Zažívací ústrojí

Hibs AM. Gastrointestinální reflux a motilita u novorozence. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 82.

Khan S, Matta SKR. Refluxní choroba jícnu. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 349.