Arytmie

Arytmie je porucha srdeční frekvence (pulsu) nebo srdečního rytmu. Srdce může bít příliš rychle (tachykardie), příliš pomalu (bradykardie) nebo nepravidelně.

Arytmie může být neškodná, známka jiných srdečních problémů nebo bezprostřední nebezpečí pro vaše zdraví.

Normálně vaše srdce funguje jako pumpa, která přivádí krev do plic a zbytku těla.

Aby se to stalo, vaše srdce má elektrický systém, který zajišťuje řádné kontrakce (mačkání).

• Elektrický impuls, který signalizuje kontrakci vašeho srdce, začíná v oblasti srdce zvané sinoatriální uzel (nazývaný také sinusový uzel nebo SA uzel). Toto je přirozený kardiostimulátor vašeho srdce.
• Signál opouští uzel SA a prochází srdcem po stanovené elektrické dráze.
• Různé nervové zprávy signalizují, že vaše srdce bije pomaleji nebo rychleji.

Arytmie jsou způsobeny problémy s elektrickým vodivým systémem srdce.

• Mohou se vyskytnout neobvyklé (zvláštní) signály.
• Elektrické signály mohou být blokovány nebo zpomaleny.
• Elektrické signály cestují srdcem v nových nebo odlišných drahách.

Některé běžné příčiny abnormálních srdečních tepů jsou:

• Abnormální hladiny draslíku nebo jiných látek v těle
• Srdeční infarkt nebo poškozený srdeční sval po předchozím infarktu
• Srdeční onemocnění přítomné při narození (vrozené)
• Srdeční selhání nebo zvětšené srdce
• Hyperaktivní štítná žláza

Arytmie mohou být také způsobeny některými látkami nebo léky, včetně:

• Alkohol nebo stimulační drogy
• Některé léky
• Kouření cigaret (nikotin)

Mezi nejčastější abnormální srdeční rytmy patří:

• Fibrilace síní nebo flutter
• Atrioventrikulární nodální reentry tachykardie (AVNRT)
• Srdeční blok nebo atrioventrikulární blok
• Multifokální síňová tachykardie
• Paroxysmální supraventrikulární tachykardie
• Syndrom nemocného sinu
• Komorová fibrilace nebo ventrikulární tachykardie
• Wolff-Parkinson-White syndrom

Když máte arytmii, může být váš srdeční rytmus:

• Příliš pomalé (bradykardie)
• Příliš rychlá (tachykardie)
• Nepravidelné, nerovnoměrné, případně s extra nebo vynechanými údery

Arytmie může být přítomna po celou dobu nebo může přicházet a odcházet. Když je přítomna arytmie, můžete nebo nemusíte cítit příznaky. Nebo si můžete příznaky všimnout, až když budete aktivnější.

Příznaky mohou být velmi mírné nebo mohou být závažné nebo dokonce život ohrožující.

Mezi běžné příznaky, které se mohou objevit, když je přítomna arytmie, patří:

• Bolest na hrudi
• Mdloby
• Točení hlavy, závratě
• Bledost
• Palpitace (pocit, že vaše srdce bije rychle nebo nepravidelně)
• Dušnost
• Pocení

Poskytovatel zdravotní péče poslechne vaše srdce stetoskopem a ucítí váš puls. Váš krevní tlak může být v důsledku nepohodlí nízký, normální nebo dokonce vysoký.

Prvním provedeným testem bude EKG.

K identifikaci problému s rytmem se často používají zařízení pro monitorování srdce, například:

• Holterův monitor (kde nosíte zařízení, které zaznamenává a ukládá váš srdeční rytmus po dobu 24 nebo více hodin)
• Monitor událostí nebo záznamník smyčky (nosí se 2 týdny nebo déle, kde zaznamenáváte srdeční rytmus, když cítíte abnormální rytmus)
• Další možnosti dlouhodobého monitorování

Echokardiogram je někdy nařízen, aby prozkoumal velikost nebo strukturu vašeho srdce.

Ve vybraných případech může být provedena koronární angiografie, aby se zjistilo, jak krev protéká tepnami ve vašem srdci.

Pro bližší pohled na elektrický systém srdce se někdy provádí speciální test, který se nazývá elektrofyziologická studie (EPS).

Pokud je arytmie vážná, budete možná potřebovat urgentní léčbu k obnovení normálního rytmu. To může zahrnovat:

• Elektrická terapie (defibrilace nebo kardioverze)
• Implantace krátkodobého kardiostimulátoru
• Léky podávané do žíly nebo ústy

Někdy lepší léčba vaší anginy pectoris nebo srdečního selhání sníží vaši pravděpodobnost arytmie.

Mohou být použity léky zvané antiarytmické léky:

• Aby se zabránilo opakování arytmie
• Aby vaše srdeční frekvence nebyla příliš rychlá nebo příliš pomalá

Některé z těchto léků mohou mít nežádoucí účinky. Vezměte je podle pokynů svého poskytovatele. NEPŘESTÁVEJTE užívat lék ani neměňte dávku, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Mezi další způsoby prevence nebo léčby abnormálních srdečních rytmů patří:

• Srdeční ablace se používá k cílení na oblasti ve vašem srdci, které mohou způsobovat problémy se srdečním rytmem
• Implantovatelný kardioverterový defibrilátor umístěný u lidí s vysokým rizikem náhlé srdeční smrti
• Trvalý kardiostimulátor, zařízení, které snímá, když vaše srdce bije příliš pomalu. Vysílá signál do vašeho srdce, díky kterému vaše srdce bije správným tempem.

Výsledek závisí na několika faktorech:

• Druh arytmie, kterou máte.
• Ať už trpíte onemocněním věnčitých tepen, srdečním selháním nebo onemocněním chlopní.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Objeví se u vás kterýkoli z příznaků možné arytmie.
• Byla vám diagnostikována arytmie a vaše příznaky se zhoršují nebo se nezlepšují léčbou.

Podniknutí kroků k prevenci ischemické choroby srdeční může snížit vaši šanci na rozvoj arytmie.

Abnormální srdeční rytmy; Bradykardie; Tachykardie; Fibrilace

• Fibrilace síní - výtok
• Kardiostimulátor - výtok
• Užívání warfarinu (Coumadin, Jantoven) - co se zeptat svého lékaře

• Srdce - řez středem
• Srdce - pohled zepředu
• Normální srdeční rytmus
• Bradykardie
• Komorová tachykardie
• Atrioventrikulární blok - sledování EKG
• Vodivý systém srdce

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ a kol. Pokyny AHA / ACC / HRS z roku 2017 pro léčbu pacientů s ventrikulárními arytmiemi a prevenci náhlé srdeční smrti: Shrnutí: Zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Srdeční rytmus. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Přístup k pacientovi s podezřením na arytmii. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mechanismy srdečních arytmií. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D a kol. 2012 ACCF / AHA / HRS zaměřená aktualizace pokynů z roku 2008 pro přístrojovou terapii abnormalit srdečního rytmu: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.