Burzitida paty

Bursitida paty je otok tekutinou naplněného vaku (bursa) v zadní části patní kosti.

Bursa působí jako polštář a mazivo mezi šlachy nebo svaly klouzajícími po kosti. Kolem většiny velkých kloubů v těle, včetně kotníku, jsou burzy.

Retrocalcaneal bursa se nachází v zadní části kotníku u paty. To je místo, kde velká Achillova šlacha spojuje lýtkové svaly s patní kostí.

Opakované nebo přílišné používání kotníku může způsobit podráždění a zanícení této burzy. Může to být způsobeno přílišnou chůzí, běháním nebo skákáním.

Tento stav je velmi často spojen s Achillovou tendinitidou. Někdy lze retrocalcaneal bursitis zaměňovat za Achillovu tendinitidu.

Mezi rizika tohoto stavu patří:

• Zahájení velmi intenzivního tréninkového plánu
• Náhlé zvýšení úrovně aktivity bez správné úpravy
• Změny úrovně aktivity
• Historie artritidy způsobené zánětem

Mezi příznaky patří:

• Bolest v zadní části paty, zejména při chůzi, běhu nebo při dotyku oblasti
• Bolest se může zhoršit, když stojíte na špičkách
• Červená, teplá kůže na zadní straně paty

Váš poskytovatel zdravotní péče provede historii, aby zjistil, zda máte příznaky retrocalcaneal bursitis. Bude provedena zkouška k nalezení místa bolesti. Poskytovatel bude také hledat něhu a zarudnutí v zadní části paty.

Bolest může být horší, když je kotník ohnutý nahoru (dorsiflex). Nebo může být bolest horší, když se zvednete na prsty.

Většinu času zpočátku nebudete potřebovat zobrazovací studie, jako je rentgen a MRI. Tyto testy možná budete potřebovat později, pokud první léčba nevede ke zlepšení. Na MRI se může objevit zánět.

Váš poskytovatel vám může doporučit provést následující:

• Vyhýbejte se činnostem, které způsobují bolest.
• Několikrát denně dejte led na patu.
• Užívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen.
• Zkuste v obuvi použít volně prodejné nebo vlastní klínky na patě, abyste snížili namáhání paty.
• Během fyzikální terapie vyzkoušejte ultrazvukové ošetření, abyste snížili zánět.

Proveďte fyzikální terapii ke zlepšení pružnosti a síly kolem kotníku. Důraz bude kladen na protažení Achillovy šlachy. To může pomoci zlepšit burzitidu a zabránit jejímu návratu.

Pokud tato léčba nefunguje, může váš poskytovatel vstříknout malé množství steroidního léku do burzy. Po injekci byste se měli vyvarovat přetažení šlachy, protože by se mohla otevřít (prasknout).

Pokud je tento stav spojen s Achillovou tendinitidou, možná budete muset několik týdnů nosit sádru na kotníku. Velmi zřídka může být nutný chirurgický zákrok k odstranění zanícené burzy.

Tento stav se při správné léčbě nejčastěji zlepší za několik týdnů.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte bolesti paty nebo příznaky retrocalcaneal bursitis, které se nezlepší s odpočinkem.

K prevenci problému můžete udělat:

• Udržujte jako dobrou pružnost a sílu kolem kotníku, abyste tomuto stavu zabránili.
• Natáhněte achilovou šlachu, abyste zabránili zranění.
• Noste boty s dostatečnou podporou klenby, aby se snížilo napětí na šlachu a zánět v burze.
• Při cvičení používejte vhodnou formu.

Vložená bolest paty; Retrocalcaneal bursitis

• Cvičení flexibility
• Retrocalcaneal bursitis

Kadakia AR, Aiyer AA. Bolest paty a plantární fasciitida: podmínky zadní nohy. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína společnosti DeLee Drez & Miller. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 120.

Prodávající RH, Symons AB. Bolest v noze. In: Seller RH, Symons AB, eds. Diferenciální diagnostika běžných stížností. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 23. kap.

Wilkins AN. Burzitida nohou a kotníků. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 86.