Pokrývá Medicare péči o nohy?

Obsah

• Jaký druh péče o nohy pokrývá Medicare?
• Pokrývá Medicare část C více péče o nohy?
• Jaké typy péče o nohy nejsou zahrnuty?
• Co je pokryto pro diabetickou péči o nohy?
• Lékařská nutnost péče o diabetickou nohu
• Pokryté služby a vybavení
• Jak se mohu kvalifikovat pro tyto výhody a jaká pravidla platí?
• Jaké náklady bych měl očekávat?
• Část B
• Část C (Medicare Advantage)
• Medigap
• Jídlo s sebou

• Medicare zahrnuje péči o nohy pro zranění, mimořádné události a léčbu za určitých podmínek.
• Základní rutinní péče o nohy obvykle není zahrnuta.
• Lidé s diabetem mohou mít běžnou péči o nohy chráněnou Medicare, pokud je to považováno za nutné z lékařského hlediska.

„Péče o nohy“ se může vztahovat na léčbu závažných stavů, které ovlivňují zdraví vašich nohou nebo každodenní obavy, jako jsou mozoly. Medicare odděluje tyto dva druhy péče o nohy a zahrnuje pouze ošetření, která jsou z lékařského hlediska nezbytná.

Ve většině případů Medicare neplatí běžnou péči o nohy, která nesouvisí s vážným zdravotním stavem. Pokud však máte plán Medicare Advantage, můžete mít další péči o nohy.

Tento článek vysvětluje části Medicare, které platí za péči o nohy, jaké zdravotní podmínky jsou pokryty, náklady mimo kapsu a další.

Jaký druh péče o nohy pokrývá Medicare?

Medicare zahrnuje péči o chodidla, která je považována za lékařsky nezbytnou. Aby byla péče Medicare považována za lékařsky nezbytnou, musí být předepsána lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem s licencí. Obecně bude Medicare zahrnovat služby, které obdržíte od kvalifikovaného pedikéra, i když v některých případech může být zahrnuta také péče od jiných lékařů a poskytovatelů.

Pokud dostáváte lékařsky nezbytnou péči o nohy jako ambulanci, bude zahrnuta v části B. Některé příklady péče o nohy, které by se považovaly za lékařsky nezbytné, zahrnují léčbu:

• rány
• zranění
• infikované nehty
• kladívkový prst
• pata ostrohy

Pokud vám bude poskytnuta péče o nohy, zatímco budete přijati do nemocnice, bude zahrnuta v části A. Stejně jako u části B, i zde musí být péče o nohy, kterou v nemocnici přijímáte, považována za lékařsky nezbytnou.

Bez ohledu na to, kde vám bude péče o chodidla poskytována, bude nutné, aby ji provedl poskytovatel schválený společností Medicare.

Pokrývá Medicare část C více péče o nohy?

V závislosti na plánu části C nebo Medicare Advantage můžete mít další péči o nohy. Plány Medicare Advantage jsou vyžadovány pro pokrytí všech stejných služeb jako části A a B.

V mnoha případech nabízejí plány Medicare Advantage další pokrytí, které může zahrnovat běžnou péči o nohy. Než se chystáte na schůzku s péčí o nohy, ověřte si u svého plánu konkrétní podrobnosti o pokrytí.

Jaké typy péče o nohy nejsou zahrnuty?

Rutinní péče o nohy není Medicare pokryta. Běžná péče o nohy zahrnuje služby, jako je ošetření ploché nohy nebo vybavení pro ortopedickou obuv, pokud tyto služby nejsou z lékařského hlediska nezbytné. Běžná péče o nohy zahrnuje také hygienické a udržovací služby, jako jsou:

• ořezávání nehtů
• léčba mozolů
• odstranění odumřelé kůže
• noha nasává
• aplikace pleťových vod

Mějte na paměti, že to platí pro části Medicare A a B, což se nazývá „originální Medicare“. Plán Medicare Advantage může nabídnout pokrytí některých z těchto služeb, včetně ortopedické obuvi.

Co je pokryto pro diabetickou péči o nohy?

Lékařská nutnost péče o diabetickou nohu

Některá pravidla Medicare pro péči o nohy se liší, pokud máte diabetes. Je to proto, že cukrovka může vést ke zvýšenému riziku vážných problémů s nohou.

Mnoho problémů je způsobeno poškozením nervů zvaným neuropatie. V průběhu času může toto poškození nervů způsobit, že už nebudete cítit žádný pocit v nohou. To může ztěžovat zjištění, zda jste si poranili nohu nebo máte zranění. Lidé s diabetem jsou také náchylní k poškození kůže a vředům, které se mohou nakazit.

Kromě toho může diabetes ovlivnit váš oběh a snížit průtok krve do kotníků, chodidel a nohou. Společně mohou všechny tyto faktory vést k závažným infekcím, které by nakonec mohly vést k amputaci nohy. Z tohoto důvodu považuje Medicare péči o nohy za lékařsky nezbytnou pro lidi s diabetem.

Pokryté služby a vybavení

Lidé s diabetem jsou pokryty od Medicare část B pro služby péče o nohy, včetně:

• péče o nehty
• odstranění mozolů a kuří oka
• specializované boty a vložky

Budete potřebovat diagnózu diabetické neuropatie, aby tyto služby byly pokryty Medicare. Hodnocení nohou a péči můžete dostat jednou za 6 měsíců.

Pokud to váš podiatrist doporučuje, můžete být každý rok zakrytí pro jednu dvojici speciálně tvarovaných nebo extra hloubkových bot, a to včetně jejich vybavení. Medicare bude také platit za vložky, které pomohou vaší běžné botě poskytnout správnou podporu. Pokud dáváte přednost vložkám místo terapeutických bot, můžete každý rok získat dva páry vložek vyrobených na zakázku nebo tři páry vložek s hloubkou.

Jak se mohu kvalifikovat pro tyto výhody a jaká pravidla platí?

Váš stav musí být léčen lékařem, aby se kvalifikoval pro krytí. Váš poskytovatel zdravotní péče bude muset prokázat dokumentaci, že jste léčen pro stav vyžadující péči o nohy. Abyste mohli Medicare začít platit, musíte být po dobu 6 měsíců aktivní péče.

Ujistěte se, že jste zapsáni do Medicare Part B nebo Medicare Advantage. Medicare část A pokrývá pouze výdaje na nemocniční a dlouhodobou péči. Váš pedikér nebo jiný poskytovatel péče o nohy bude muset být zapsán do Medicare a přijmout přiřazení. Pokud používáte plán Medicare Advantage, možná budete muset použít poskytovatele, který je v síti vašeho plánu.

Jaké náklady bych měl očekávat?

Vaše náklady budou záviset na tom, zda máte původní plán Medicare nebo Medicare Advantage.

Část B

V rámci původního Medicare zaplatíte za služby 20% nákladů schválených společností Medicare, jakmile splníte odpočitatelnou částku. V roce 2020 činí část B odpočitatelnou částku 198 dolarů pro většinu lidí.

Jakmile splníte svůj odpočet, Medicare zaplatí 80% všech služeb péče o nohy a zdravotnického vybavení, včetně diabetické obuvi, které je považováno za lékařsky nezbytné. Budete také muset zaplatit prémii za část B. Většina lidí bude v roce 2020 platit prémii ve výši 144,60 $ měsíčně.

Na webu Medicare můžete vyhledat náklady na péči o nohy schválené společností Medicare ve vaší oblasti.

Část C (Medicare Advantage)

Pokud používáte plán Medicare Advantage, náklady se budou lišit v závislosti na pravidlech vašeho plánu. Můžete mít různé náklady na pojištění, jinou odpočitatelnou částku nebo jinou měsíční prémii. Možná budete muset zůstat v síti, abyste se vyhnuli vyšším nákladům.

Pokud váš plán Advantage nabízí další pokrytí péče o nohy nad rámec původního Medicare, budou tyto náklady uvedeny v podrobnostech plánu.

Medigap

Také by vás mohlo zajímat, zda plány společnosti Medigap nabízejí další úspory nákladů. Tyto plány bohužel neposkytují další výhody pro péči o nohy. Plány Medigap však mohou vyzvednout některé náklady na pojištění nebo jiné náklady z kapsy, které zbyly z pokrytí části B.

Jídlo s sebou

Pokud máte Medicare a potřebujete péči o nohy, mějte na paměti tyto body:

• Medicare část B zahrnuje pouze péči o nohy, která je z lékařského hlediska nezbytná.
• Lékařsky nezbytná péče o nohy, kterou obdržíte v nemocnici, bude pokryta částí A.
• Lidé s diabetem mohou mít v rámci části B běžnou péči o nohy.
• Lidé s diabetem dostávají krytí pro specializované boty a vložky do bot v části B.
• Plán Medicare Advantage může zahrnovat další péči o nohy, ale podrobnosti si ověřte u svého konkrétního plánu.