Únik mozkomíšního moku

Únik mozkomíšního moku je únik tekutiny, která obklopuje mozek a míchu. Tato tekutina se nazývá mozkomíšní mok (CSF).

Jakákoli slza nebo otvor v membráně, který obklopuje mozek a míchu (tvrdá dura), může umožnit únik tekutiny, která obklopuje tyto orgány. Když unikne, tlak kolem mozku a míchy poklesne.

Mezi příčiny úniku tvrdou vodou patří:

• Určité operace hlavy, mozku nebo páteře
• Zranění hlavy
• Umístění hadiček pro epidurální anestézii nebo léky proti bolesti
• Páteřní kohoutek (lumbální punkce)

Někdy nelze najít žádnou příčinu. Tomu se říká spontánní únik mozkomíšního moku.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest hlavy, která je horší, když sedíte, a zlepšuje se, když si lehnete. Může to být spojeno s citlivostí na světlo, nevolností a ztuhlostí krku.
• Odtok mozkomíšního moku z ucha (zřídka).
• Odtok mozkomíšního moku z nosu (zřídka).

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky. Testy mohou zahrnovat:

• CT sken hlavy s kontrastním barvivem
• CT myelogram páteře
• MRI hlavy nebo páteře
• Radioizotopový test mozkomíšního moku ke sledování úniku

V závislosti na příčině úniku se mnoho příznaků po několika dnech samo upraví. Obvykle se doporučuje kompletní odpočinek v posteli několik dní. Pití více tekutin, zejména nápojů s kofeinem, může pomoci zpomalit nebo zastavit únik a může pomoci při bolestech hlavy.

Bolest hlavy lze léčit léky proti bolesti a tekutinami. Pokud bolest hlavy po lumbální punkci trvá déle než týden, lze provést postup k zablokování díry, ze které může vytékat tekutina. Toto se nazývá krevní náplast, protože k utěsnění úniku lze použít krevní sraženinu. Ve většině případů to příznaky zmizí. Ve vzácných případech je nutný chirurgický zákrok k opravě trhliny v dura a zastavení bolesti hlavy.

Pokud jsou přítomny příznaky infekce (horečka, zimnice, změna duševního stavu), je třeba je léčit antibiotiky.

Outlook je obvykle dobrý v závislosti na příčině. Většina případů se uzdraví sama bez trvalých příznaků.

Pokud se únik mozkomíšního moku neustále vrací, může být příčinou vysoký tlak na mozkomíšní mok (hydrocefalus), který by měl být léčen.

Komplikace mohou nastat, pokud je příčinou chirurgický zákrok nebo trauma. Infekce po operaci nebo traumatu mohou vést k meningitidě a vážným komplikacím, jako je otok mozku, a je třeba je ihned léčit.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte bolesti hlavy, které se zhoršují, když sedíte, zvláště pokud jste nedávno utrpěli poranění hlavy, operaci nebo porod zahrnující epidurální anestezii.
• Máte střední poranění hlavy a pak se u vás objeví bolest hlavy, která se zhoršuje, když se posadíte, nebo vám z nosu nebo ucha vytéká řídká tekutina.

Většina úniků mozkomíšního moku je komplikací míchy nebo operace. Poskytovatel by měl při provádění páteře používat nejmenší možnou jehlu.

Intrakraniální hypotenze; Únik mozkomíšního moku

• Únik mozkomíšního moku

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Neurologické komplikace běžných operací páteře. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 202.

Rosenberg GA. Edém mozku a poruchy oběhu mozkomíšního moku. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 88.