Rodová dysforie

Genderová dysforie je termín pro hluboký pocit neklidu a úzkosti, které mohou nastat, když váš biologický sex neodpovídá vaší genderové identitě. V minulosti se tomu říkalo porucha genderové identity. Například vám může být při narození přiřazeno ženské pohlaví, ale cítíte hluboký vnitřní pocit, že jste muž. U některých lidí může tento nesoulad způsobit vážné nepohodlí, úzkost, depresi a další stavy duševního zdraví.

Genderová identita je to, jak se cítíte a identifikujete, může to být žena, muž nebo obojí. Pohlaví je obvykle přiřazeno při narození na základě dítěte, které má vnější vzhled (pohlavní orgány) buď muže nebo ženy podle sociálního konstruktu binárního systému dvou pohlaví (muže nebo ženy).

Pokud se vaše genderová identita shoduje s pohlavím, které vám bylo přiděleno při narození, nazývá se to cisgender. Například pokud jste se narodili biologicky jako muž a identifikujete se jako muž, jste cisgender muž.

Transgender označuje identifikaci jako pohlaví, které se liší od biologického pohlaví přiřazeného v době, kdy jste se narodili. Například pokud jste se narodili biologicky jako žena a bylo vám přiděleno ženské pohlaví, ale cítíte hluboký vnitřní pocit, že jste muž, jste transgender muž.

Někteří lidé vyjadřují své pohlaví způsobem, který nezapadá do tradičních binárních sociálních norem mužského nebo ženského pohlaví. Tomu se říká nebinární, genderově nekonformní, genderqueer nebo genderově expanzivní. Obecně se většina transsexuálů neidentifikuje jako nebinární.

Je důležité zmínit, že úzkost, kterou transgender lidé mohou pociťovat kvůli tělu nesprávného pohlaví, je hluboce zoufalá. Výsledkem je, že transsexuální komunita má vyšší míru psychických problémů a riziko pokusu o sebevraždu.

Nikdo přesně neví, co způsobuje genderovou dysforii. Někteří odborníci se domnívají, že mohou být zahrnuty hormony v děloze, geny a kulturní a environmentální faktory.

Děti a dospělí mohou zažít genderovou dysforii. Příznaky se liší v závislosti na věku člověka, ale většina lidí chce žít způsobem, který odpovídá jejich genderové identitě. Jako dospělí jste možná měli tyto pocity od mladého věku.

Děti mohou:

• Trvejte na tom, že jsou druhého pohlaví
• Silně chci být druhým pohlavím
• Chcete se obléknout do oblečení, které obvykle používá jiné pohlaví, a odolat nošení oblečení spojeného s jeho biologickým pohlavím
• Dávejte přednost hraní konvenčních rolí druhého pohlaví ve hře nebo fantazii
• Upřednostňujte hračky a aktivity, o nichž se běžně uvažuje jako o jiném pohlaví
• Důrazně raději hrajte s dětmi jiného pohlaví
• Pociťujte silnou nechuť k jejich genitáliím
• Chcete mít fyzické vlastnosti druhého pohlaví

Dospělí mohou:

• Silně chci být druhým pohlavím (nebo pohlavím odlišným od toho, které jim bylo přiděleno při narození)
• Chcete mít fyzické a sexuální vlastnosti druhého pohlaví
• Chcete se zbavit svých vlastních genitálií
• Chcete být zacházeno jako s druhým pohlavím
• Chcete být osloveni jako jiné pohlaví (zájmena)
• Silně cítit a reagovat způsoby spojenými s druhým pohlavím

Emocionální bolest a strach z genderové dysforie mohou zasahovat do školy, práce, společenského života, náboženské praxe nebo jiných oblastí života. Lidé s genderovou dysforií mohou být nervózní, depresivní a v mnoha případech dokonce sebevražední.

Je velmi důležité, aby lidé s genderovou dysforií dostali psychologickou a sociální podporu a porozumění od lékařů. Při výběru poskytovatele zdravotní péče vyhledejte jednotlivce, kteří jsou vyškoleni v identifikaci a práci s lidmi s genderovou dysforií.

Při stanovení diagnózy váš poskytovatel vezme vaši anamnézu a v některých případech provede úplné psychiatrické vyšetření. Rodová dysforie je diagnostikována, pokud jste měli alespoň dva příznaky po dobu alespoň 6 měsíců.

Hlavním cílem léčby je pomoci vám překonat utrpení, které můžete pociťovat. Můžete si vybrat úroveň léčby, která vám pomůže cítit se nejpohodlněji. To může zahrnovat pomoc při přechodu k pohlaví, se kterým se ztotožňujete.

Léčba genderové dysforie je individualizovaná a může zahrnovat:

• Poradenství, které vám pomůže pochopit vaše pocity a poskytne vám podporu a zvládání dovedností
• Páry nebo rodinné poradenství, které pomáhá omezovat konflikty, vytváří porozumění a poskytuje podpůrné prostředí
• Gender potvrzující hormonální terapie (v minulosti nazývaná hormonální substituční terapie)
• Gender potvrzující chirurgický zákrok (v minulosti nazývaný chirurgický zákrok na změnu pohlaví)

Ne všichni transsexuálové potřebují všechny formy léčby. Mohou si vybrat jednu nebo více výše uvedených ošetření.

Než se rozhodnete o operaci, je pravděpodobné, že nejprve podstoupíte hormonální terapii potvrzující pohlaví a žili jste jako zvolené pohlaví minimálně jeden rok. Existují dva hlavní typy operací: jeden ovlivňuje plodnost, druhý nikoli. Ne každý se rozhodne pro operaci, nebo si může zvolit pouze jeden typ operace.

Společenské a rodinné tlaky a nedostatek přijetí mohou způsobit úzkost a depresi a další problémy duševního zdraví. Z tohoto důvodu je důležité, abyste během celého přechodu i po něm dostávali poradenství a podporu. Je také důležité mít emocionální podporu od jiných lidí, například od podpůrné skupiny nebo od blízkých přátel a rodiny.

Včasné rozpoznání a léčba genderové dysforie může snížit pravděpodobnost deprese, emočního utrpení a sebevraždy. Pokud jste v podpůrném prostředí, můžete svobodně vyjádřit svou genderovou identitu způsobem, který vám dělá pohodlí, a porozumění vašim možnostem léčby může pomoci zmírnit úzkost a depresi.

Různé způsoby léčby mohou zmírnit příznaky genderové dysforie. Reakce ostatních na přechod osoby, včetně sociálních a právních obtíží během procesu přechodu, však mohou nadále vytvářet problémy v pracovním, rodinném, náboženském a společenském životě. Silná síť osobní podpory a výběr poskytovatelů s odbornými znalostmi v oblasti transsexuálního zdraví výrazně zlepšují vyhlídky pro lidi s genderovou dysforií.

Pokud máte Vy nebo Vaše dítě příznaky genderové dysforie, domluvte si schůzku s poskytovatelem se znalostí transgender medicíny.

Gender-inkongruentní; Transsexuál; Porucha genderové identity

• Mužský a ženský reprodukční systém

Americká psychiatrická asociace. Rodová dysforie. In: Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 451-460.

Bockting WO. Pohlaví a sexuální identita. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 133.

Garg G, Elshimy G, Marwaha R. Genderová dysforie. V: StatPearls. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2020. PMID: 30335346 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335346/.

Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L a kol. Endokrinní léčba genderově dysforických / genderově nesourodých osob: směrnice klinické praxe endokrinní společnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (11): 3869-3903. PMID: 28945902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902/.

Safer JD, Tangpricha V. Péče o transsexuály. N Engl J Med. 2019; 381 (25): 2451-2460. PMID: 31851801 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31851801/.

Shafer LC. Sexuální poruchy a sexuální dysfunkce. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 36.

Bílé PC. Sexuální vývoj a identita. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 220.