Lupusová nefritida

Lupusová nefritida, což je porucha ledvin, je komplikací systémového lupus erythematodes.

Systémový lupus erythematodes (SLE nebo lupus) je autoimunitní onemocnění. To znamená, že existuje problém s imunitním systémem těla.

Imunitní systém obvykle pomáhá chránit tělo před infekcí nebo škodlivými látkami. Ale u lidí s autoimunitním onemocněním nemůže imunitní systém poznat rozdíl mezi škodlivými látkami a zdravými látkami. Výsledkem je, že imunitní systém napadá jinak zdravé buňky a tkáně.

SLE může poškodit různé části ledvin. To může vést k poruchám, jako jsou:

• Intersticiální nefritida
• Nefrotický syndrom
• Membranózní glomerulonefritida
• Selhání ledvin

Mezi příznaky lupusové nefritidy patří:

• Krev v moči
• Pěnivý vzhled moči
• Otok (edém) jakékoli oblasti těla
• Vysoký krevní tlak

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky. Když poskytovatel poslouchá vaše srdce a plíce, mohou být slyšet neobvyklé zvuky.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Titr ANA
• BUN a kreatinin
• Úrovně doplňků
• Analýza moči
• Bílkoviny v moči
• Biopsie ledvin k určení vhodné léčby

Cílem léčby je zlepšit funkci ledvin a oddálit selhání ledvin.

Léky mohou zahrnovat léky, které potlačují imunitní systém, jako jsou kortikosteroidy, cyklofosfamid, mykofenolát mofetil nebo azathioprin.

Možná budete potřebovat dialýzu, abyste zvládli příznaky selhání ledvin, někdy jen na chvíli. Může být doporučena transplantace ledviny. Lidé s aktivním lupusem by neměli podstoupit transplantaci, protože tento stav může nastat u transplantované ledviny.

To, jak se vám daří, závisí na konkrétní formě lupusové nefritidy. Můžete mít vzplanutí a pak časy, kdy nemáte žádné příznaky.

U některých lidí s tímto stavem se rozvine dlouhodobé (chronické) selhání ledvin.

Ačkoli se lupusová nefritida může v transplantované ledvině vrátit, zřídka vede k onemocnění ledvin v konečné fázi.

Komplikace, které mohou vyplývat z lupusové nefritidy, zahrnují:

• Akutní selhání ledvin
• Chronické selhání ledvin

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte krev v moči nebo otok těla.

Pokud máte lupusovou nefritidu, zavolejte svého poskytovatele, pokud si všimnete sníženého výdeje moči.

Léčba lupusu může pomoci předcházet nebo oddálit nástup lupusové nefritidy.

Nefritida - lupus; Lupus glomerulární onemocnění

• Anatomie ledvin

Hahn BH, McMahon M, Wilkinson A, et al. Pokyny American College of Rheumatology pro screening, definici případů, léčbu a léčbu lupusové nefritidy. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMCID: 3437757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3437757.

Wadhwani S, Jayne D, Rovin BH. Lupusová nefritida. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 26.