Trauma obličeje

Trauma obličeje je poranění obličeje. Může zahrnovat kosti obličeje, například kosti horní čelisti (maxilla).

Poranění obličeje může ovlivnit horní čelist, dolní čelist, tvář, nos, oční důlek nebo čelo. Mohou být způsobeny tupou silou nebo následkem zranění.

Mezi běžné příčiny poranění obličeje patří:

• Havárie automobilů a motocyklů
• Rány
• Sportovní zranění
• Násilí

Příznaky mohou zahrnovat:

• Změny v pocitu na obličeji
• Deformovaný nebo nerovný obličej nebo kosti obličeje
• Obtížné dýchání nosem v důsledku otoku a krvácení
• Dvojité vidění
• Chybějící zuby
• Otoky nebo modřiny kolem očí, které mohou způsobit problémy se zrakem

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku, která může ukázat:

• Krvácení z nosu, očí nebo úst
• Nosní blokáda
• Poruchy kůže (tržné rány)
• Modřiny kolem očí nebo zvětšení vzdálenosti mezi očima, což může znamenat zranění kostí mezi očními jamkami
• Změny vidění nebo pohybu očí
• Nesprávně zarovnané horní a dolní zuby

Následující mohou naznačovat zlomeniny kostí:

• Abnormální pocity na tváři
• Nepravidelnosti obličeje, které lze cítit dotykem
• Pohyb horní čelisti, když je hlava v klidu

Může být provedeno CT hlavy a kostí obličeje.

Chirurgický zákrok se provádí, pokud zranění brání normálnímu fungování nebo způsobuje velkou deformaci.

Cílem léčby je:

• Ovládejte krvácení
• Vytvořte průchodnost dýchacích cest
• Léčte zlomeninu a zafixujte zlomené kostní segmenty
• Pokud je to možné, zabraňte jizvám
• Zabraňte dlouhodobému dvojitému vidění nebo propadlým očím nebo lícním kostem
• Vylučte další zranění

Léčba by měla být provedena co nejdříve, pokud je osoba stabilní a nemá zlomeninu krku.

Většině lidí se při správné léčbě daří velmi dobře. Za 6 až 12 měsíců může být zapotřebí více chirurgických zákroků, aby se upravily změny vzhledu.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Krvácející
• Nerovnoměrný obličej
• Infekce
• Problémy s mozkem a nervovým systémem
• Necitlivost nebo slabost
• Ztráta vidění nebo dvojité vidění

V případě vážného poranění obličeje přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911).

Při řízení noste bezpečnostní pásy.

Při práci nebo při činnostech, které by mohly poranit obličej, používejte ochranné pomůcky hlavy.

Maxilofaciální poranění; Trauma střední části; Poranění obličeje; Zranění LeFort

Kellman RM. Maxilofaciální trauma. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap.23.

Mayersak RJ. Trauma obličeje. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 35.

Neligan PC, Buck DW, Poranění obličeje. In: Neligan PC, Buck DW, eds. Základní postupy v plastické chirurgii. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 9.