Rakovina ústní

Rakovina ústní je rakovina, která začíná v ústech.

Rakovina ústní dutiny nejčastěji postihuje rty nebo jazyk. Může se také objevit na:

• Lícní podšívka
• Podlaha úst
• Dásně (dásně)
• Střecha úst (patra)

Většina rakovin ústní dutiny je typ zvaný spinocelulární karcinom. Tyto rakoviny mají tendenci se rychle šířit.

Kouření a jiné užívání tabáku souvisí s většinou případů rakoviny ústní dutiny. Nadměrné užívání alkoholu také zvyšuje riziko rakoviny ústní dutiny.

Infekce lidským papilomavirem (HPV) (stejný virus, který způsobuje genitální bradavice) představuje větší počet rakovin ústní dutiny než v minulosti. Jeden typ HPV, typ 16 nebo HPV-16, je mnohem častěji spojován s téměř všemi druhy rakoviny ústní dutiny.

Mezi další faktory, které mohou zvyšovat riziko rakoviny ústní, patří:

• Dlouhodobé (chronické) tření, například z drsných zubů, zubních náhrad nebo výplní
• Užívání léků (imunosupresiv), která oslabují imunitní systém
• Špatná zubní a ústní hygiena

Některé rakoviny ústní dutiny začínají jako bílý plak (leukoplakia) nebo jako vřed v ústech.

Muži mají rakovinu ústní dutiny dvakrát častěji než ženy. Je častější u mužů starších 40 let.

Rakovina ústní může vypadat jako hrčka nebo vřed v ústech, který může být:

• Hluboká trhlina s tvrdými okraji v tkáni
• Bledá, tmavě červená nebo zbarvená
• Na jazyku, rtu nebo jiné oblasti úst
• Nejprve bezbolestné, pak s pálením nebo bolestí, když je nádor pokročilejší

Mezi další příznaky patří:

• Problémy s žvýkáním
• Vředy v ústech, které mohou krvácet
• Bolest při polykání
• Řečové obtíže
• Polykací potíže
• Oteklé lymfatické uzliny na krku
• Problémy s jazykem
• Ztráta váhy
• Obtížné otevírání úst
• Necitlivost a uvolnění zubů
• Zápach z úst

Váš lékař nebo zubař zkontroluje oblast vašich úst. Zkouška může ukázat:

• Bolest na rtu, jazyku, dásni, tvářích nebo jiné oblasti úst
• Vřed nebo krvácení

Bude provedena biopsie bolesti nebo vředu. Tato tkáň bude také testována na HPV.

Lze provést CT, MRI a PET vyšetření, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila.

Pokud je nádor dostatečně malý, doporučuje se chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Pokud se nádor rozšířil do více tkání nebo blízkých lymfatických uzlin, provede se větší chirurgický zákrok. Množství tkáně a počet odstraněných lymfatických uzlin závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila.

Chirurgii lze použít společně s radiační terapií a chemoterapií u větších nádorů.

V závislosti na tom, jaký typ léčby požadujete, může být zapotřebí podpůrná léčba:

• Terapie mluvením.
• Terapie na pomoc při žvýkání, polykání.
• Naučte se jíst dostatek bílkovin a kalorií, abyste udrželi svoji váhu. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na tekuté doplňky stravy, které vám mohou pomoci.
• Pomoc při suchu v ústech.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Asi polovina lidí s rakovinou ústní bude žít více než 5 let po diagnostikování a léčbě. Pokud je rakovina nalezena brzy, než se rozšíří do dalších tkání, je míra vyléčení téměř 90%. Více než polovina orálních rakovin se rozšířila, když byla zjištěna rakovina. Většina se rozšířila do krku nebo krku.

Je možné, ale ne zcela prokázané, že rakoviny, které mají pozitivní test na HPV, mohou mít lepší výhled. Ti, kteří kouřili méně než 10 let, se také mohou cítit lépe.

Lidé, kteří spolu s chemoterapií vyžadují větší dávky záření, mají větší potíže s polykáním.

Rakovina ústní dutiny se může opakovat, pokud není užívání tabáku nebo alkoholu zastaveno.

Komplikace rakoviny ústní dutiny mohou zahrnovat:

• Komplikace radiační terapie, včetně sucha v ústech a obtíží s polykáním
• Znetvoření tváře, hlavy a krku po operaci
• Jiné šíření (metastázy) rakoviny

Rakovina ústní dutiny může být objevena, když zubní lékař provádí běžné čištění a vyšetření.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte bolest v ústech nebo rtu nebo hrudku na krku, která nezmizí do 1 měsíce. Včasná diagnostika a léčba rakoviny ústní dutiny výrazně zvyšuje šanci na přežití.

Rakovině ústní může zabránit:

• Vyvarujte se kouření nebo jiného užívání tabáku
• Oprava zubních problémů
• Omezení nebo vyloučení užívání alkoholu
• Pravidelná návštěva zubaře a dodržování správné ústní hygieny

Vakcíny proti HPV doporučené pro děti a mladé dospělé se zaměřují na podtypy HPV, u nichž je pravděpodobné, že způsobí rakovinu ústní dutiny. Bylo prokázáno, že zabraňují většině orálních infekcí HPV. Zatím není jasné, zda jsou také schopni zabránit rakovině ústní dutiny.

Rakovina - ústa; Rakovina úst; Rakovina hlavy a krku - orální; Rakovina dlaždicových buněk - ústa; Zhoubný novotvar - orální; Orofaryngeální rakovina - HPV; Karcinom - ústa

• Sucho v ústech během léčby rakoviny
• Záření úst a krku - výtok
• Problémy s polykáním

• Anatomie hrdla
• Anatomie úst

Fakhry C, Gourin CG. Lidský papilomavirus a epidemiologie rakoviny hlavy a krku. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 75.

Little JW, Miller CS, Rhodus NL. Rakovina a péče o zuby u pacientů s rakovinou. In: Little JW, Miller CS, Rhodus NL, eds. Dentální správa společnosti Little and Falace u zdravotně postiženého pacienta. 9. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2018: kapitola 26.

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny orofaryngeální (dospělí) (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/oropharyngeal-treatment-pdq#link/_528. Aktualizováno 27. ledna 2020. Přístup k 31. březnu 2020.

Wein RO, Weber RS. Maligní novotvary ústní dutiny. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 93.