Oddělení sítnice

Oddělení sítnice je oddělení světlocitlivé membrány (sítnice) v zadní části oka od jejích nosných vrstev.

Sítnice je čirá tkáň, která lemuje vnitřek zadní části oka. Světelné paprsky, které vstupují do oka, jsou zaostřeny rohovkou a čočkou na obrazy, které se tvoří na sítnici.

• Nejběžnějším typem oddělení sítnice je často slza nebo otvor v sítnici. Tímto otvorem může unikat oční tekutina. To způsobí, že se sítnice oddělí od podkladových tkání, podobně jako bublina pod tapetou. To je nejčastěji způsobeno stavem nazývaným oddělení zadního sklivce. Může to být také způsobeno traumatem a velmi špatnou krátkozrakostí. Vaše rodinná anamnéza odloučení sítnice také zvyšuje vaše riziko.
• Další typ oddělení sítnice se nazývá trakční oddělení. Tento typ se vyskytuje u lidí, kteří mají nekontrolovaný diabetes, podstoupili operaci sítnice dříve nebo mají dlouhodobý (chronický) zánět.

Když se sítnice oddělí, krvácení z okolních krevních cév může zakrýt vnitřek oka, takže nemusíte vidět jasně nebo vůbec. Pokud se makula oddělí, bude vážně ovlivněno centrální vidění. Makula je část sítnice zodpovědná za ostré a podrobné vidění.

Mezi příznaky oddělené sítnice patří:

• Jasné záblesky světla, zejména v periferním vidění.
• Rozmazané vidění.
• Nové plováky v oku, které se objeví náhle.
• Stínování nebo snížené periferní vidění, které vypadá jako záclona nebo stín ve vašem vidění.

V oku nebo v jeho okolí obvykle není bolest.

Oční lékař (oční lékař) vyšetří vaše oči. Budou provedeny testy ke kontrole sítnice a zornice:

• Použití speciálního barviva a kamery ke sledování průtoku krve v sítnici (fluoresceinová angiografie)
• Kontrola tlaku uvnitř oka (tonometrie)
• Vyšetření zadní části oka, včetně sítnice (oftalmoskopie)
• Kontrola předpisu na brýle (refrakční zkouška)
• Kontrola barevného vidění
• Kontrola nejmenších písmen, která lze číst (zraková ostrost)
• Kontrola struktur v přední části oka (vyšetření štěrbinovou lampou)
• Ultrazvuk oka

Většina lidí s oddělením sítnice potřebuje operaci. Chirurgický zákrok lze provést ihned nebo v krátké době po stanovení diagnózy. Některé typy operací lze provést v ordinaci lékaře.

• Lasery mohou být použity k utěsnění slz nebo otvorů v sítnici dříve, než dojde k oddělení sítnice.
• Pokud máte malé oddělení, může lékař umístit do oka plynovou bublinu. Toto se nazývá pneumatická retinopexie. Pomáhá sítnici plavat zpět na místo. Otvor je utěsněn laserem.

Těžké oddíly vyžadují chirurgický zákrok v nemocnici. Mezi tyto postupy patří:

• Sklerální spona pro jemné zatlačení oční stěny nahoru proti sítnici
• Vitrektomie k odstranění gelu nebo tkáně jizvy přitahující sítnici, používaná pro největší slzy a oddělení

Trakční oddělení sítnice lze před operací chvíli sledovat. Pokud je nutný chirurgický zákrok, obvykle se provádí vitrektomie.

To, jak si vedete po oddělení sítnice, závisí na umístění a rozsahu oddělení a na včasné léčbě. Pokud makula nebyla poškozena, výhled s léčbou může být vynikající.

Úspěšná oprava sítnice ne vždy plně obnoví vidění.

Některé oddíly nelze opravit.

Oddělení sítnice způsobuje ztrátu zraku. Chirurgický zákrok k jeho opravě může pomoci obnovit některé nebo všechny vaše vize.

Odloučení sítnice je naléhavý problém, který vyžaduje lékařskou péči do 24 hodin od prvních příznaků nových záblesků světla a plováků.

Aby nedošlo k poranění očí, používejte ochranné brýle. Pokud máte cukrovku, pečlivě kontrolujte hladinu cukru v krvi. Jednou ročně navštivte svého očního specialistu. Možná budete potřebovat častější návštěvy, pokud máte rizikové faktory pro oddělení sítnice. Dávejte pozor na příznaky nových záblesků světla a plováků.

Oddělená sítnice

• Oko
• Zkouška štěrbinovou lampou

Webové stránky Americké akademie oftalmologie. Pokyny pro vzor preferovaných postupů. Oddělení zadního sklivce, zlomeniny sítnice a degenerace mřížky PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Aktualizováno v říjnu 2019. Přístup k 13. lednu 2020.

Losos JF. Oddělení sítnice. In: Salmon JF, ed. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 16. kap.

Wickham L, Aylward GW. Optimální postupy pro opravu oddělení sítnice. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan's Retina. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 109.