Záď

Záď je infekce horních dýchacích cest, která způsobuje dýchací potíže a „štěkavý“ kašel. Záď je způsobena otoky kolem hlasivek. Je to běžné u kojenců a dětí.

Záď postihuje děti ve věku od 3 měsíců do 5 let. Může nastat v jakémkoli věku. U některých dětí je větší pravděpodobnost, že se dostanou do zádi, a mohou je dostat i několikrát. Je to nejčastější mezi říjnem a dubnem, ale může nastat kdykoli během roku.

Kříž je nejčastěji způsoben viry, jako je parainfluenza RSV, spalničky, adenovirus a chřipka. Závažnější případy zádě mohou být způsobeny bakteriemi. Tento stav se nazývá bakteriální tracheitida.

Příznaky podobné krupici mohou být také způsobeny:

• Alergie
• Dýchejte v něčem, co dráždí vaše dýchací cesty
• Kyselinový reflux

Hlavním příznakem zádě je kašel, který zní jako štěkot tuleňů.

Většina dětí bude mít několik dní mírné nachlazení a nízkou horečku, než začne štěkat kašel a chraplavý hlas. Vzhledem k častějšímu kašli může mít dítě potíže s dýcháním nebo stridorem (při dýchání vydává drsný zakokrhání).

Záď je v noci obvykle mnohem horší. Často to trvá 5 nebo 6 nocí. První nebo dvě noci jsou nejčastěji nejhorší. Zřídka může záď trvat několik týdnů.Pokud záď trvá déle než týden nebo se často vrací, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte.

Váš poskytovatel zaznamená anamnézu a zeptá se na příznaky vašeho dítěte. Poskytovatel prozkoumá hrudník vašeho dítěte a zkontroluje, zda:

• Obtížné dýchání dovnitř a ven
• Pískání (pískání)
• Snížené zvuky dechu
• Stahování hrudníku s dýcháním

Vyšetření hrdla může odhalit červený epiglottis. V několika případech může být zapotřebí rentgenové záření nebo jiné testy.

RTG krku může odhalit cizí předmět nebo zúžení průdušnice.

Většinu případů zadku lze bezpečně zvládnout doma. Měli byste však požádat o radu svého poskytovatele, a to i uprostřed noci.

Mezi kroky, které můžete podniknout doma, patří:

• Vystavte své dítě chladnému nebo vlhkému vzduchu, například v zapařené koupelně nebo venku na chladném nočním vzduchu. To může nabídnout určitou úlevu od dýchání.
• Postavte v ložnici dítěte chladný odpařovač vzduchu a používejte jej několik nocí.
• Udělejte svému dítěti pohodlí tím, že mu dáte acetaminofen. Tento lék také snižuje horečku, takže dítě nebude muset dýchat tak tvrdě.
• Vyvarujte se léků na kašel, pokud o nich nejdříve neprodiskutujete s poskytovatelem.

Váš poskytovatel může předepisovat léky, například:

• Steroidní léky užívané ústy nebo pomocí inhalátoru
• Antibiotikum (pro některé, ale ne pro většinu případů)

Možná bude nutné, aby vaše dítě bylo ošetřeno na pohotovosti nebo aby zůstalo v nemocnici, pokud:

• Máte problémy s dýcháním, které nezmizí nebo se zhorší
• Staňte se příliš unavení kvůli problémům s dýcháním
• Mají modravou barvu pleti
• Nepijete dostatek tekutin

Léky a léčba používané v nemocnici mohou zahrnovat:

• Dýchací léky podávané pomocí rozprašovače
• Steroidní léky podávané do žíly (IV)
• Na postýlku byl umístěn kyslíkový stan
• Tekutiny podané do žíly k dehydrataci
• Antibiotika podaná do žíly

Zřídka bude zapotřebí dýchací trubice nosem nebo ústy, aby vaše dítě mohlo dýchat.

Záď je nejčastěji mírná, ale stále může být nebezpečná. Nejčastěji zmizí za 3 až 7 dní.

Tkáň, která pokrývá průdušnici (průdušnici), se nazývá epiglottis. Pokud se epiglottis nakazí, může se celá průdušnice nabobtnat. Toto je život ohrožující stav.

Pokud není ucpání dýchacích cest okamžitě ošetřeno, může mít dítě vážné potíže s dýcháním nebo se dýchání může úplně zastavit.

Většinu zadku lze bezpečně spravovat doma s telefonickou podporou od vašeho poskytovatele. Zavolejte svého poskytovatele, pokud vaše dítě nereaguje na domácí léčbu nebo se chová podrážděněji.

Volejte 911 ihned, pokud:

• Příznaky zadku mohly být způsobeny bodnutím hmyzem nebo vdechovaným předmětem.
• Vaše dítě má namodralé rty nebo barvu pleti.
• Vaše dítě slintá.
• Vaše dítě má potíže s polykáním.
• Ozývá se stridor (hluk při dýchání).
• Při nádechu dochází k zatažení svalů mezi žebry.
• Vaše dítě se snaží dýchat.

Některé z kroků, které je třeba podniknout k prevenci infekce, jsou:

• Často si umyjte ruce a vyvarujte se blízkého kontaktu s lidmi, kteří mají infekci dýchacích cest.
• Včasné očkování. Záškrt, Haemophilus influenzae (Hib) a vakcíny proti spalničkám chrání děti před nejnebezpečnějšími formami zadku.

Virová záď; Laryngotracheobronchitida; Spazmodická záď; Štěkající kašel; Laryngotracheitida

• Plíce
• Anatomie hrdla
• Hlasová schránka

James P, Hanna S. Obstrukce horních dýchacích cest u dětí. In: Bersten AD, Handy JM, eds. Manuál intenzivní péče. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 106.

Rodrigues KK, Roosevelt GE. Akutní zánětlivá obstrukce horních cest dýchacích (záď, epiglotitida, laryngitida a bakteriální tracheitida). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 412.

Rose E. Nouzové případy dýchacích cest u dětí: obstrukce horních cest dýchacích a infekce. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 167.

Yellon RF, Chi DH. Otolaryngologie. In: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 24.