Transplantace kostní dřeně u dětí - výtok

Vaše dítě dostalo transplantaci kostní dřeně. Úplné zotavení krevního obrazu a imunitního systému vašeho dítěte bude trvat 6 až 12 měsíců. Během této doby je riziko infekce, krvácení a kožních problémů vyšší než před transplantací. Postupujte podle pokynů poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte o tom, jak se o dítě starat doma.

Tělo vašeho dítěte je stále slabé. Může trvat až rok, než se vaše dítě bude cítit jako před transplantací. Vaše dítě se pravděpodobně velmi snadno unaví a může mít také špatnou chuť k jídlu.

Pokud vaše dítě dostalo kostní dřeň od někoho jiného, ​​vyhledejte známky onemocnění štěp proti hostiteli (GVHD). Požádejte poskytovatele, aby vám řekl, jaké příznaky GVHD byste měli sledovat.

Dávejte pozor, abyste snížili riziko, že vaše dítě dostane infekce, jak navrhuje váš tým zdravotní péče.

• Udržování čistoty v domě je důležité, aby se zabránilo infekci. Když je však vaše dítě v místnosti, nevysávejte ho ani nečistěte.
• Chraňte své dítě před davy lidí.
• Požádejte návštěvníky, kteří jsou nachlazení, aby nosili masku nebo aby ji nenavštěvovali.
• Nenechte své dítě hrát si na dvoře nebo manipulovat s půdou, dokud vám poskytovatel neřekne, že imunitní systém vašeho dítěte je připraven.

Ujistěte se, že vaše dítě dodržuje pokyny pro bezpečné jídlo a pití během léčby.

• Nenechte své dítě jíst ani pít nic, co by mohlo být nedostatečně tepelně upraveno nebo zkaženo doma nebo při jídle. Naučte se, jak bezpečně vařit a skladovat potraviny.
• Ujistěte se, že je voda bezpečná k pití.

Ujistěte se, že si vaše dítě často umývá ruce mýdlem a vodou, včetně:

• Po kontaktu s tělními tekutinami, jako jsou sliznice nebo krev
• Před manipulací s jídlem
• Po odchodu na toaletu
• Po použití telefonu
• Poté, co byl venku

Zeptejte se lékaře, jaké vakcíny může vaše dítě potřebovat a kdy je dostat. Některým vakcínám (živým vakcínám) je třeba se vyhnout, dokud imunitní systém vašeho dítěte není připraven správně reagovat.

Imunitní systém vašeho dítěte je slabý. Je proto důležité pečlivě se starat o orální zdraví vašeho dítěte. To pomůže předcházet infekcím, které mohou být vážné a šířit se. Sdělte zubnímu lékaři svého dítěte, že vaše dítě podstoupilo transplantaci kostní dřeně. Tímto způsobem můžete společně pracovat na zajištění nejlepší péče o ústní dutinu pro své dítě.

• Požádejte své dítě, aby si pokaždé 2 až 3krát čistilo zuby a dásně po dobu 2 až 3 minut. Použijte zubní kartáček s měkkými štětinami. Jemně nitě jednou denně.
• Mezi kartáčky vysušte vzduchový kartáček.
• Použijte zubní pastu s fluoridem.
• Lékař vašeho dítěte může předepsat vypláchnutí úst. Ujistěte se, že neobsahuje alkohol.
• Postarejte se o rty svého dítěte pomocí produktů vyrobených z lanolinu. Informujte svého lékaře, pokud se u vašeho dítěte objeví nové vředy nebo bolesti v ústech.
• Nenechte své dítě jíst potraviny a nápoje, které obsahují hodně cukru. Dejte jim žvýkačky bez cukru nebo nanuky nebo tvrdé bonbóny bez cukru.

Postarejte se o rovnátka, příchytky nebo jiné zubní produkty vašeho dítěte:

• Děti mohou i nadále nosit orální pomůcky, jako jsou držáky, pokud dobře padnou.
• Držáky a pouzdra držáků denně čistěte antibakteriálním roztokem. Požádejte svého lékaře nebo zubaře o doporučení.
• Pokud části rovnátka dráždí dásně vašeho dítěte, použijte k ochraně jemné ústní tkáně chrániče úst nebo zubní vosk.

Pokud má vaše dítě centrální žilní linii nebo linku PICC, nezapomeňte se naučit, jak se o ni starat.

• Pokud vám poskytovatel vašeho dítěte řekne, že počet krevních destiček vašeho dítěte je nízký, naučte se, jak zabránit krvácení během léčby.
• Dejte svému dítěti dostatek bílkovin a kalorií, aby si udrželo svoji váhu.
• Zeptejte se poskytovatele vašeho dítěte na tekuté doplňky stravy, které mu mohou pomoci získat dostatek kalorií a živin.
• Chraňte své dítě před sluncem. Ujistěte se, že na jakékoli exponované pokožce nosí klobouk se širokým okrajem a opalovací krém s SPF 30 nebo vyšším.

Buďte opatrní, když si vaše dítě hraje s hračkami:

• Ujistěte se, že si vaše dítě hraje pouze s hračkami, které lze snadno vyčistit. Vyhýbejte se hračkám, které nelze umýt.
• Umyjte hračky vhodné do myčky v myčce. Očistěte ostatní hračky v horké mýdlové vodě.
• Nedovolte, aby si vaše dítě hrálo s hračkami, které mu jiné děti vložily do úst.
• Nepoužívejte hračky do koupele, které zadržují vodu, jako stříkací pistole nebo mačkatelné hračky, které mohou nasávat vodu dovnitř.

Buďte opatrní s domácími zvířaty a zvířaty:

• Pokud máte kočku, držte ji uvnitř. Nepřinášejte žádné nové domácí mazlíčky.
• Nenechte své dítě hrát si s neznámými zvířaty. Škrábance a kousnutí se mohou snadno nakazit.
• Nedovolte, aby se vaše dítě přiblížilo ke stelivu vaší kočky.
• Poraďte se se svým poskytovatelem, pokud máte domácího mazlíčka, a zjistěte, co si váš poskytovatel myslí, že je pro vaše dítě bezpečné.

Obnovení školní práce a návrat do školy:

• Většina dětí bude během zotavování muset dělat školní úkoly doma. Promluvte si s jejich učitelem o tom, jak může vaše dítě držet krok se školní prací a zůstat ve spojení se spolužáky.
• Vašemu dítěti může být poskytnuta zvláštní pomoc prostřednictvím zákona IDEA (Individuals with Disabilities Education Act). Promluvte si s nemocničním sociálním pracovníkem a zjistěte více.
• Jakmile je vaše dítě připraveno vrátit se do školy, setkejte se s učiteli, zdravotními sestrami a dalšími zaměstnanci školy, abyste jim pomohli porozumět zdravotnímu stavu vašeho dítěte. Podle potřeby zajistěte jakoukoli zvláštní pomoc nebo péči.

Vaše dítě bude potřebovat pečlivou následnou péči transplantačního lékaře a zdravotní sestry po dobu nejméně 3 měsíců. Zpočátku může být nutné, aby vaše dítě bylo vidět každý týden. Nezapomeňte zachovat všechny schůzky.

Pokud vám vaše dítě řekne o špatných pocitech nebo příznacích, zavolejte do zdravotnického týmu vašeho dítěte. Příznak může být varovným signálem infekce. Dávejte pozor na tyto příznaky:

• Horečka
• Průjem, který nezmizí nebo je krvavý
• Těžká nevolnost, zvracení nebo ztráta chuti k jídlu
• Neschopnost jíst nebo pít
• Slabost
• Zarudnutí, otok nebo odtok z jakéhokoli místa, kde byla zavedena nitrožilní linie
• Bolest v břiše
• Horečka, zimnice nebo pocení, což mohou být příznaky infekce
• Nová kožní vyrážka nebo puchýře
• Žloutenka (kůže nebo bílá část očí vypadá žlutě)
• Velmi špatná bolest hlavy nebo bolest hlavy, která nezmizí
• Kašel
• Problémy s dýcháním v klidu nebo při provádění jednoduchých úkolů
• Pálení při močení

Transplantace - kostní dřeň - děti - výtok; Transplantace kmenových buněk - děti - výtok; Transplantace hematopoetických kmenových buněk - děti - výtok; Snížená intenzita, nemyeloablativní transplantace - děti - výtok; Mini transplantace - děti - výtok; Alogenní transplantace kostní dřeně - děti - výtok; Autologní transplantace kostní dřeně - děti - výtok; Transplantace pupečníkové krve - děti - výtok

Huppler AR. Infekční komplikace transplantace krvetvorných buněk. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 164.

Jsem A, Pavletic SZ. Transplantace hematopoetických kmenových buněk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 28.

Web National Cancer Institute. Transplantace hematopoetických buněk v dětství (PDQ®) - verze pro zdravotnické pracovníky. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/child-hct-hp-pdq. Aktualizováno 8. června 2020. Zpřístupněno 8. října 2020.

• Transplantace kostní dřeně