Agorafobie

Agorafobie je intenzivní strach a úzkost z pobytu na místech, kde je těžké uniknout nebo kde nemusí být k dispozici pomoc. Agorafobie obvykle zahrnuje strach z davů, mostů nebo z toho, že budou venku sami.

Agorafobie je typ úzkostné poruchy. Přesná příčina agorafobie není známa. K agorafobii někdy dochází, když člověk měl záchvat paniky a začne se bát situací, které by mohly vést k dalšímu záchvatu paniky.

S agorafobií se vyhýbáte místům nebo situacím, protože se na veřejných místech necítíte bezpečně. Strach je horší, když je místo přeplněné.

Mezi příznaky agorafobie patří:

• Bát se trávit čas sám
• Bát se míst, kde by únik mohl být těžký
• Bát se ztráty kontroly na veřejném místě
• V závislosti na ostatních
• Cítíte se odloučeni nebo odděleni od ostatních
• Cítím se bezmocný
• Pocit, že tělo není skutečné
• Pocit, že prostředí není skutečné
• Mít neobvyklou náladu nebo neklid
• Dlouhodobý pobyt v domě

Fyzické příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi nebo nepohodlí
• Udušení
• Závratě nebo mdloby
• Nevolnost nebo jiné žaludeční potíže
• Závodní srdce
• Dýchání
• Pocení
• Chvění

Poskytovatel zdravotní péče se podívá na vaši historii agorafobie a obdrží popis chování od vás, vaší rodiny nebo přátel.

Cílem léčby je pomoci vám lépe se cítit a fungovat. Úspěšnost léčby obvykle částečně závisí na závažnosti agorafobie. Léčba nejčastěji kombinuje řečovou terapii s lékem. Některé léky obvykle používané k léčbě deprese mohou být pro tuto poruchu užitečné. Fungují tak, že zabraňují vašim příznakům nebo je snižují. Tyto léky musíte užívat každý den. NEPŘESTÁVEJTE je užívat ani neměňte dávkování bez konzultace s poskytovatelem.

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejčastěji první volbou antidepresiva.
• Další volbou jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI).

Mohou být vyzkoušeny i jiné léky používané k léčbě deprese nebo léky k léčbě záchvatů.

Mohou být také předepsány léky zvané sedativa nebo hypnotika.

• Tyto léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře.
• Váš lékař předepíše omezené množství těchto léků. Neměly by být používány každý den.
• Mohou být použity, když jsou příznaky velmi závažné nebo když se chystáte být vystaveni něčemu, co vždy přinese vaše příznaky.

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je druh talk terapie. Zahrnuje 10 až 20 návštěv s odborníkem na duševní zdraví po dobu několika týdnů. CBT vám pomůže změnit myšlenky, které způsobují váš stav. Může zahrnovat:

• Pochopení a ovládání zkreslených pocitů nebo pohledů na stresující události nebo situace
• Naučit se zvládání stresu a relaxační techniky
• Uvolněte se a poté si představte věci, které úzkost způsobují, pracujte od nejméně obávaných k nejobávanějším (tzv. Systematická desenzibilizace a expoziční terapie)

Můžete také být pomalu vystaveni situaci v reálném životě, která způsobuje, že vám strach pomůže překonat ji.

Zdravý životní styl, který zahrnuje cvičení, dostatek odpočinku a správnou výživu, může také pomoci.

Stres z agorafobie můžete zmírnit připojením se k podpůrné skupině. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Podpůrné skupiny obvykle nejsou dobrou náhražkou talk terapie nebo užívání léků, ale mohou být užitečným doplňkem.

Níže naleznete další informace a podporu pro lidi s agorafobií:

Asociace pro úzkost a depresi v Americe - adaa.org/supportgroups

Většina lidí se může zlepšit pomocí léků a CBT. Bez včasné a účinné pomoci může být porucha obtížnější léčit.

Někteří lidé s agorafobií mohou:

• Při pokusu o samoléčbu užívejte alkohol nebo jiné drogy.
• Neschopnost fungovat v práci nebo v sociálních situacích.
• Cítíte se izolovaní, osamělí, depresivní nebo sebevražední.

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud máte příznaky agorafobie.

Včasná léčba panické poruchy může často zabránit agorafobii.

Úzkostná porucha - agorafobie

• Panická porucha s agorafobií

Americká psychiatrická asociace. Úzkostné poruchy. In: Americká psychiatrická asociace, ed. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 189-234.

Calkins AW, Bui E, Taylor CT, Pollack MH, LeBeau RT, Simon NM. Úzkostné poruchy. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 32.

Lyness JM. Psychiatrické poruchy v lékařské praxi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 369.

Webové stránky Národního ústavu duševního zdraví. Úzkostné poruchy. www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml. Aktualizováno v červenci 2018. Přístup k 17. červnu 2020.