Erythema nodosum

Erythema nodosum je zánětlivá porucha. Zahrnuje citlivé, červené hrbolky (uzliny) pod kůží.

Asi v polovině případů není přesná příčina erythema nodosum známa. Zbývající případy jsou spojeny s infekcí nebo jinou systémovou poruchou.

Mezi nejčastější infekce spojené s poruchou patří:

• Streptococcus (nejběžnější)
• Nemoc kočičích škrábanců
• Chlamydie
• Kokcidioidomykóza
• Žloutenka typu B
• Histoplazmóza
• Leptospiróza
• Mononukleóza (EBV)
• Mykobakterie
• Mykoplazma
• Psitakóza
• Syfilis
• Tuberkulóza
• Tularemie
• Yersinia

Erythema nodosum se může objevit s citlivostí na určité léky, včetně:

• Antibiotika, včetně amoxicilinu a jiných penicilinů
• Sulfonamidy
• Sulfony
• Antikoncepční pilulky
• Progestin

Někdy se během těhotenství může objevit erythema nodosum.

Mezi další poruchy spojené s tímto stavem patří leukémie, lymfom, sarkoidóza, revmatická horečka, Bechetova choroba a ulcerózní kolitida.

Tento stav je častější u žen než u mužů.

Erythema nodosum je nejčastější na přední části holeně. Může se také objevit na jiných částech těla, jako jsou hýždě, lýtka, kotníky, stehna a paže.

Léze začínají jako ploché, pevné, horké, červené, bolestivé hrudky o průměru asi 2,5 cm. Během několika dní mohou mít purpurovou barvu. Během několika týdnů hrudky vybledly do nahnědlé ploché skvrny.

Mezi další příznaky patří:

• Horečka
• Celkový pocit nemoci (malátnost)
• Bolesti kloubů
• Zarudnutí kůže, zánět nebo podráždění
• Otok nohy nebo jiné postižené oblasti

Váš poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat tento stav pohledem na kůži. Testy, které lze provést, zahrnují:

• Punch biopsie uzliny
• Kultura hrdla k vyloučení streptokokové infekce
• Rentgen hrudníku k vyloučení sarkoidózy nebo tuberkulózy
• Krevní testy na zjištění infekcí nebo jiných poruch

Měla by být identifikována a léčena základní infekce, lék nebo nemoc.

Léčba může zahrnovat:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
• Silnější protizánětlivé léky zvané kortikosteroidy, užívané ústy nebo podávané injekčně.
• Roztok jodidu draselného (SSKI), nejčastěji podávaný jako kapky přidané do pomerančového džusu.
• Jiné perorální léky, které působí na imunitní systém těla.
• Léky proti bolesti (analgetika).
• Zbytek.
• Zvýšení bolavé oblasti (elevace).
• Horké nebo studené obklady, které pomáhají snižovat nepohodlí.

Erythema nodosum je nepohodlná, ale ve většině případů není nebezpečná.

Příznaky nejčastěji vymizí přibližně za 6 týdnů, ale mohou se vrátit.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky erythema nodosum.

• Erythema nodosum spojená se sarkoidózou
• Erythema nodosum na noze

Forrestel A, Rosenbach M. Erythema nodosum. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Léčba kožních onemocnění: Komplexní terapeutické strategie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 75.

Gehris RP. Dermatologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 8.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA. Nemoci podkožního tuku. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. kapitola