Genitální opar

Genitální opar je pohlavně přenosná infekce. Je to způsobeno virem herpes simplex (HSV).

Tento článek se zaměřuje na infekci HSV typu 2.

Genitální herpes postihuje kůži nebo sliznice genitálií. Virus se šíří z jedné osoby na druhou během sexuálního kontaktu.

Existují 2 typy HSV:

• HSV-1 nejčastěji postihuje ústa a rty a způsobuje opary nebo puchýře. Může se však šířit z úst do genitálií během orálního sexu.
• HSV typu 2 (HSV-2) nejčastěji způsobuje genitální opar. Může se šířit kontaktem s pokožkou nebo tekutinami z úst nebo genitálií.

Můžete se nakazit oparem, pokud se vaše kůže, pochva, penis nebo ústa dostanou do kontaktu s někým, kdo již má opar.

S největší pravděpodobností dostanete opar, pokud se dotknete kůže někoho, kdo má opary, puchýře nebo vyrážku. Virus se však může stále šířit, i když nejsou přítomny žádné vředy nebo jiné příznaky. V některých případech nevíte, že jste nakaženi.

Genitální infekce HSV-2 jsou častější u žen než u mužů.

Mnoho lidí s genitálním oparem nikdy nemá boláky. Nebo mají velmi mírné příznaky, které zůstávají bez povšimnutí nebo si je mýlí s kousnutím hmyzem nebo jiným stavem kůže.

Pokud se během prvního ohniska objeví příznaky a příznaky, mohou být závažné. Toto první ohnisko se nejčastěji vyskytuje během 2 dnů až 2 týdnů po infikování.

Mezi obecné příznaky patří:

• Snížená chuť k jídlu
• Horečka
• Celkový pocit nemoci (malátnost)
• Bolesti svalů v dolní části zad, hýždí, stehnech nebo kolenou
• Oteklé a citlivé lymfatické uzliny ve slabinách

Mezi genitální příznaky patří malé, bolestivé puchýře naplněné čirou nebo slámově zbarvenou tekutinou. Mezi oblasti, kde se vředy mohou vyskytovat, patří:

• Vnější vaginální rty (stydké pysky), pochva, děložní čípek, kolem konečníku a na stehnech nebo hýždích (u žen)
• Penis, šourek, kolem konečníku, na stehnech nebo hýždích (u mužů)
• Jazyk, ústa, oči, dásně, rty, prsty a další části těla (v obou pohlavích)

Než se objeví puchýře, může dojít k brnění, pálení, svědění nebo bolesti v místě, kde se puchýře objeví. Když se puchýře zlomí, zanechají mělké vředy, které jsou velmi bolestivé. Tyto vředy se krustou a hojí za 7 až 14 dní nebo déle.

Mezi další příznaky patří:

• Bolest při močení
• Vaginální výtok (u žen) nebo
• Problémy s vyprazdňováním močového měchýře, které mohou vyžadovat močový katétr

Druhé ohnisko se může objevit o několik týdnů nebo měsíců později. Je nejčastěji méně závažná a zmizí dříve než první ohnisko. V průběhu času se počet ohnisek může snížit.

K diagnostice oparu lze provést testy na vředech na kůži nebo na puchýřích. Tyto testy se nejčastěji provádějí, když má někdo první ohnisko a když se u těhotných žen objeví příznaky genitálního herpesu. Testy zahrnují:

• Kultura tekutiny z puchýře nebo otevřené rány. Tento test může být pozitivní na HSV. To je nejužitečnější během prvního vypuknutí.
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) prováděná na tekutině z blistru. Toto je nejpřesnější test, který zjistí, zda je v blistru přítomný herpes virus.
• Krevní testy, které kontrolují hladinu protilátek proti herpes viru. Tyto testy mohou určit, zda byla osoba infikována virem herpes, a to i mezi ohnisky. Pozitivní výsledek testu, když osoba nikdy neměla ohnisko, by naznačovala expozici viru v minulosti.

V současné době odborníci nedoporučují screening na HSV-1 nebo HSV-2 u dospívajících nebo dospělých, kteří nemají žádné příznaky, včetně těhotných žen.

Genitální herpes nelze vyléčit. Mohou být předepsány léky, které bojují proti virům (jako je acyklovir nebo valacyklovir).

• Tyto léky pomáhají zmírnit bolest a nepohodlí během ohniska rychlejším hojením vředů. Zdá se, že fungují lépe během prvního útoku než v pozdějších ohniscích.
• U opakovaných ohnisek by měl být lék užíván, jakmile začne brnění, pálení nebo svědění, nebo jakmile se objeví puchýře.
• Lidé, kteří mají mnoho ohnisek, mohou tyto léky užívat po určitou dobu denně. To pomáhá předcházet ohniskům nebo zkrátit jejich délku. Může také snížit šanci dát herpes někomu jinému.
• Vedlejší účinky u acykloviru a valacykloviru jsou vzácné.

Těhotné ženy mohou být léčeny oparem během posledního měsíce těhotenství, aby se snížila možnost výskytu ohniska v době porodu. Pokud se v době porodu objeví ohnisko, bude doporučen řez C. To snižuje pravděpodobnost infekce dítěte.

Postupujte podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče, jak pečovat o příznaky herpesu doma.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující opar. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Jakmile jste nakaženi, virus zůstane v těle po zbytek vašeho života. Někteří lidé nikdy nemají další epizodu. Jiné mají častá ohniska, která mohou být vyvolána únavou, nemocí, menstruací nebo stresem.

Těhotné ženy, které mají při narození aktivní genitální herpetickou infekci, mohou tuto infekci přenést na své dítě. Herpes může způsobit infekci mozku u novorozenců. Je důležité, aby váš poskytovatel věděl, zda máte opary nebo jste v minulosti měli ohnisko. To umožní přijmout opatření k zabránění přenosu infekce na dítě.

Virus se může šířit do dalších částí těla, včetně mozku, očí, jícnu, jater, míchy nebo plic. Tyto komplikace se mohou vyvinout u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém kvůli HIV nebo některým lékům.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte jakékoli příznaky genitálního oparu nebo pokud se u vás během nebo po vypuknutí oparu objeví horečka, bolest hlavy, zvracení nebo jiné příznaky.

Pokud máte genitální opar, měli byste svému partnerovi sdělit, že máte onemocnění, i když nemáte žádné příznaky.

Kondomy jsou nejlepším způsobem ochrany před chytáním genitálního oparu během sexuální aktivity.

• Kondom používejte správně a důsledně, abyste zabránili šíření nemoci.
• Pouze latexové kondomy zabraňují infekci. Kondomy ze zvířecích membrán (ovčí kůže) nefungují, protože nimi může procházet virus.
• Používání ženského kondomu také snižuje riziko šíření genitálního oparu.
• I když je to mnohem méně pravděpodobné, stále můžete dostat genitální opar, pokud používáte kondom.

Herpes - genitálie; Herpes simplex - genitální; Herpesvirus 2; HSV-2; HSV - antivirotika

• Ženská reprodukční anatomie

Habif TP. Sexuálně přenosné virové infekce. In: Habif TP, ed. Klinická dermatologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.11.

Schiffer JT, Corey L. Virus Herpes simplex. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infection Disease. 9. vydání Elsevier; 2020: kap. 135.

US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Sérologický screening na genitální herpetickou infekci: Prohlášení americké pracovní skupiny preventivních služeb. JAMA.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Infekce virem Herpes simplex. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 350.

Workowski KA, Bolan GA; Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob, 2015. MMWR doporuč. Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.