Pochopení stagingu rakoviny

Stanovení rakoviny je způsob, jak popsat, kolik rakoviny je ve vašem těle a kde se ve vašem těle nachází. Staging pomáhá určit, kde je původní nádor, jak velký je, zda se rozšířil a kde se rozšířil.

Rakovina může pomoci vašemu poskytovateli zdravotní péče:

• Určete svou prognózu (šance na uzdravení nebo pravděpodobnost návratu rakoviny)
• Naplánujte si léčbu
• Určete klinické studie, ke kterým se můžete připojit

Staging také poskytuje poskytovatelům společný jazyk, který používají k popisu a diskusi o rakovině.

Rakovina je nekontrolovaný růst abnormálních buněk v těle. Tyto buňky často tvoří nádor. Tento nádor může růst do okolních tkání a orgánů. Jak rakovina postupuje, rakovinné buňky z nádoru se mohou odtrhnout a šířit do dalších částí těla krevním řečištěm nebo lymfatickým systémem. Když se rakovina šíří, mohou se nádory tvořit v jiných orgánech a částech těla. Šíření rakoviny se nazývá metastázy.

Stanovení rakoviny se používá k popisu progrese rakoviny. To je často definováno:

• Umístění primárního (původního) nádoru a typ rakovinných buněk
• Velikost primárního nádoru
• Zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin
• Počet nádorů z rozšířené rakoviny
• Stupeň nádoru (kolik rakovinných buněk vypadá jako normální buňky)

K posouzení vaší rakoviny může váš poskytovatel provést různé testy v závislosti na tom, kde se rakovina ve vašem těle nachází. Mohou zahrnovat:

• Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, CT, PET, nebo MRI
• Laboratorní testy
• Biopsie

Můžete také podstoupit chirurgický zákrok k odstranění rakoviny a lymfatických uzlin nebo k prozkoumání rakoviny ve vašem těle a odebrání vzorku tkáně. Tyto vzorky jsou testovány a mohou poskytnout podrobnější informace o stadiu rakoviny.

Nejběžnějším systémem pro staging rakoviny ve formě solidního nádoru je systém TNM. Většina poskytovatelů a rakovinových center ji používá k přípravě většiny rakovin. Systém TNM je založen na:

• Velikost primární nádor (T)
• Kolik rakoviny se rozšířilo do okolí lymfatické uzliny (N)
• Metastáza (M), nebo zda a jak moc se rakovina rozšířila do dalších oblastí v těle

Do každé kategorie jsou přidána čísla, která vysvětlují velikost nádoru a jeho rozšíření. Čím vyšší číslo, tím větší velikost a pravděpodobnost šíření rakoviny.

Primární nádor (T):

• TX: Nádor nelze měřit.
• T0: Nádor nelze najít.
• Tis: Byly nalezeny abnormální buňky, ale nerozšířily se. Toto se nazývá karcinom in situ.
• T1, T2, T3, T4: Uveďte velikost primárního nádoru a jeho množství do okolní tkáně.

Lymfatické uzliny (N):

• NX: Lymfatické uzliny nelze vyhodnotit
• N0: V blízkých lymfatických uzlinách nebyla nalezena žádná rakovina
• N1, N2, N3: Počet a umístění lymfatických uzlin zapojených tam, kde se rozšířila rakovina

Metastáza (M):

• MX: Metastázu nelze vyhodnotit
• M0: Nebyla nalezena žádná metastáza (rakovina se nerozšířila)
• M1: Metastáza je nalezena (rakovina se rozšířila do dalších částí těla)

Například rakovina močového měchýře T3 N0 M0 znamená, že existuje velký nádor (T3), který se nerozšíří do lymfatických uzlin (N0) ani nikde jinde v těle (M0).

Někdy se kromě výše uvedených písmen používají i další písmena a podkategorie.

Spolu se stagingem lze také použít stupeň nádoru, jako je G1-G4. To popisuje, kolik rakovinných buněk pod mikroskopem vypadá jako normální buňky. Vyšší počet označuje abnormální buňky. Čím méně rakovina vypadá jako normální buňky, tím rychleji bude růst a šířit se.

Ne všechny druhy rakoviny se inscenují pomocí systému TNM. Je to proto, že některé druhy rakoviny, zejména rakovina krve a kostní dřeně, jako je leukémie, nevytvářejí nádory ani se nešíří stejným způsobem. K zinscenování těchto druhů rakoviny se tedy používají jiné systémy.

Fáze je přiřazena vaší rakovině na základě hodnot TNM a dalších faktorů. Různé druhy rakoviny jsou uváděny odlišně. Například rakovina tlustého střeva ve stadiu III není stejná jako rakovina močového měchýře ve stádiu III. Obecně se vyšší stupeň týká pokročilejší rakoviny.

• Fáze 0: Abnormální buňky jsou přítomny, ale nerozšíří se
• Fáze I, II, III: Uveďte velikost nádoru a kolik rakoviny se rozšířilo do lymfatických uzlin
• Fáze IV: Nemoc se rozšířila do dalších orgánů a tkání

Jakmile je vaší rakovině přiděleno stádium, nemění se, i když se rakovina vrátí. Rakovina se stanoví na základě toho, co se zjistí, když je diagnostikována.

Web amerického smíšeného výboru pro rakovinu. Systém přípravy rakoviny. cancerstaging.org/references-tools/Pages/What-is-Cancer-Staging.aspx. Přístupné 3. listopadu 2020.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Neoplazie. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbinsova základní patologie. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.6.

Web National Cancer Institute. Rakovina staging. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging. Aktualizováno 9. března 2015. Přístup k 3. listopadu 2020.

• Rakovina