Léčba dětské rakoviny - dlouhodobá rizika

Dnešní léčba rakoviny pomáhá vyléčit většinu dětí s rakovinou. Tato léčba může také později způsobit zdravotní potíže. Říká se jim „pozdní účinky“.

Pozdní účinky jsou vedlejší účinky léčby, které se objevují několik měsíců nebo let po léčbě rakoviny. Pozdní účinky mohou mít dopad na jednu nebo více oblastí těla. Účinky mohou být mírné až závažné.

To, zda bude mít vaše dítě pozdní účinky, závisí na typu rakoviny a na léčbě, kterou vaše dítě má. Vědomí rizika dlouhodobých zdravotních problémů vašeho dítěte vám může pomoci navázat kontakt s poskytovateli zdravotní péče a včas odhalit jakékoli problémy.

Některé způsoby léčby rakoviny poškozují zdravé buňky. Poškození není vidět během léčby, ale s růstem těla dítěte se objevují změny v buněčném růstu nebo funkci.

Léky používané k chemoterapii a vysokoenergetické paprsky používané při radiační terapii mohou poškodit zdravé buňky. Toto poškození může změnit nebo zpozdit způsob růstu buněk. Radiační terapie má přímější účinek na dlouhodobý růst než chemoterapie.

Když se provádí chirurgický zákrok proti rakovině, může to způsobit změny v růstu nebo funkci orgánu.

Tým zdravotní péče vašeho dítěte přijde s léčebným plánem, aby co nejvíce nepoškodil zdravé buňky.

Každé dítě je jedinečné. Riziko pozdního účinku závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

• Celkové zdraví dítěte před rakovinou
• Věk dítěte v době léčby
• Dávka radiační terapie a jaké tělesné orgány dostaly záření
• Typ chemoterapie a celková dávka
• Jak dlouho byla léčba nutná
• Typ léčené rakoviny a postižená oblast těla
• Genetické pozadí dítěte (některé děti jsou na léčbu citlivější)

Existuje mnoho typů pozdních účinků, které se mohou objevit v závislosti na tom, kde rakovina byla a jaké typy léčby byly provedeny. Pozdní účinky jsou obecně předvídatelné na základě konkrétních způsobů léčby dítěte. Mnoho efektů lze zvládnout. Následují příklady některých pozdních účinků na základě ovlivněných částí těla. Toto je úplný seznam a ne všechny efekty se na dítě budou vztahovat v závislosti na konkrétní léčbě.

Mozek:

• Učení se
• Paměť
• Pozornost
• Jazyk
• Chování a emoční problémy
• Záchvaty, bolesti hlavy

Uši:

• Ztráta sluchu
• Zvonění v uších
• Závrať

Oči:

• Problémy se zrakem
• Suché nebo vodnaté oči
• Citlivost na světlo
• Podráždění
• Ovislé víčko
• Nádory víček

Plíce:

• Infekce
• Dušnost
• Trvalý kašel
• Problémy s dýcháním
• Rakovina plic

Ústa:

• Malé nebo chybějící zuby
• Riziko dutin
• Citlivé zuby
• Zpožděný vývoj zubů
• Onemocnění dásní
• Suchá ústa

Jiné pozdní účinky mohou zahrnovat:

• Sval nebo kost mohou být ovlivněny v jakékoli části těla, kde byla nutná léčba. Může to mít vliv na to, jak dítě chodí nebo běhá, nebo způsobit bolest, slabost nebo ztuhlost kostí nebo svalů.
• Žlázy a orgány, které vytvářejí hormony, mohou být vystaveny léčbě. Patří mezi ně štítná žláza na krku a hypofýza v mozku. To může mít vliv na pozdější růst, metabolismus, pubertu, plodnost a další funkce.
• Určitá léčba může ovlivnit srdeční rytmus nebo funkci.
• Malé zvýšení rizika vzniku další rakoviny později v životě.

Většina výše uvedených účinků je fyzická. Mohou také existovat dlouhodobé emocionální účinky. Zvládání zdravotních problémů, zvláštních lékařských návštěv nebo obav z rakoviny může být celoživotní výzvou.

Mnohým pozdním účinkům nelze zabránit, ale jiné lze zvládnout nebo léčit.

Existuje několik věcí, které vaše dítě může udělat, aby pomohlo předcházet dalším zdravotním problémům a včasně je odhalit, například:

• Jezte zdravé potraviny
• Nekuřte
• Cvičit pravidělně
• Udržujte si zdravou váhu
• Pravidelně kontrolujte a provádějte testy, včetně srdce a plic

Sledování pozdních účinků bude po mnoho let klíčovou součástí péče o vaše dítě. Dětská onkologická skupina (COG) vytváří pokyny pro dlouhodobé sledování u dětí a dospívajících, kteří měli rakovinu. Zeptejte se poskytovatele vašeho dítěte na pokyny. Postupujte podle těchto obecných kroků:

• Pravidelně si objednávejte fyzické zkoušky a testy.
• Uchovávejte podrobné záznamy o léčbě vašeho dítěte.
• Získejte kopie všech lékařských zpráv.
• Uchovávejte seznam kontaktů týmu zdravotní péče vašeho dítěte.
• Zeptejte se poskytovatele vašeho dítěte, jaké pozdní účinky může vaše dítě chtít sledovat na základě léčby.
• Sdílejte informace o rakovině s budoucími poskytovateli.

Pravidelné sledování a péče dávají vašemu dítěti největší šanci na uzdravení a dobré zdraví.

Rakovina v dětství - pozdní účinky

Web společnosti American Cancer Society. Pozdní účinky léčby rakoviny u dětí. www.cancer.org/treatment/childrenandcancer/whenyourchildhascancer/children-diagnosed-with-cancer-late-effects-of-cancer-treatment. Aktualizováno 18. září 2017. Přístup k 7. říjnu 2020.

Web National Cancer Institute. Děti s rakovinou: Průvodce pro rodiče. www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. Aktualizováno září 2015. Zpřístupněno 7. října 2020.

Web National Cancer Institute. Pozdní účinky léčby dětské rakoviny (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq#section/all. Aktualizováno 11. srpna 2020. Zpřístupněno 7. října 2020.

Vrooman L, Diller L, Kenney LB. Přežití v dětství s rakovinou. In: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Hematologie a onkologie dětství a dětství Nathana a Oskiho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 72.

• Rakovina u dětí