Vitiligo

Vitiligo je stav kůže, při kterém dochází ke ztrátě barvy (pigmentu) z oblastí pokožky. Výsledkem jsou nerovné bílé skvrny, které nemají žádný pigment, ale pokožka se cítí jako normální.

Vitiligo nastává, když imunitní buňky ničí buňky, které tvoří hnědý pigment (melanocyty). Předpokládá se, že tato destrukce je způsobena autoimunitním problémem. Autoimunitní porucha nastává, když imunitní systém těla, který normálně chrání tělo před infekcí, místo toho napadne a zničí zdravou tělesnou tkáň. Přesná příčina vitiligo není známa.

Vitiligo se může objevit v jakémkoli věku. V některých rodinách je zvýšený výskyt onemocnění.

Vitiligo je spojeno s dalšími autoimunitními chorobami:

• Addisonova choroba (porucha, ke které dochází, když nadledviny neprodukují dostatek hormonů)
• Nemoc štítné žlázy
• Zhoubná anémie (pokles červených krvinek, ke kterému dochází, když střeva nemohou správně absorbovat vitamin B12)
• Cukrovka

Ploché oblasti pokožky s normálním pocitem bez pigmentu se objevují náhle nebo postupně. Tyto oblasti mají tmavší okraj. Okraje jsou dobře definované, ale nepravidelné.

Vitiligo nejčastěji postihuje obličej, lokty a kolena, zadní část rukou a nohou a genitálie. Ovlivňuje obě strany těla stejně.

Vitiligo je patrnější u lidí s tmavší pletí kvůli kontrastu bílých skvrn proti tmavé pokožce.

K žádným dalším kožním změnám nedochází.

Váš poskytovatel zdravotní péče může zkontrolovat vaši pokožku k potvrzení diagnózy.

Poskytovatel někdy používá dřevěnou lampu. Jedná se o ruční ultrafialové světlo, které způsobuje, že oblasti pokožky s méně pigmentem září jasně bíle.

V některých případech může být zapotřebí biopsie kůže, aby se vyloučily další příčiny ztráty pigmentu. Váš poskytovatel může také provádět krevní testy ke kontrole hladin štítné žlázy nebo jiných hormonů, hladiny glukózy a vitaminu B12, aby se vyloučily další související poruchy.

Vitiligo je obtížné léčit. Možnosti včasné léčby zahrnují následující:

• Fototerapie, léčebný postup, při kterém je vaše pokožka pečlivě vystavena omezenému množství ultrafialového světla. Fototerapie může být podána samostatně nebo poté, co užijete lék, díky němuž je vaše pokožka citlivá na světlo. Tuto léčbu provádí dermatolog.
• Některé lasery mohou pomoci pokožce repigmentovat.
• Mohou také pomoci léky aplikované na kůži, jako jsou kortikosteroidní krémy nebo masti, imunosupresivní krémy nebo masti, jako je pimekrolimus (Elidel) a takrolimus (Protopic), nebo lokální léky, jako je methoxsalen (Oxsoralen).

Kůže může být přesunuta (naroubována) z normálně pigmentovaných oblastí a umístěna na oblasti, kde dochází ke ztrátě pigmentu.

Vitiligo může maskovat několik krycích make-upů nebo barev na pleť. Názvy těchto produktů si vyžádejte od svého poskytovatele.

V extrémních případech, kdy je postižena většina těla, může být zbývající kůže, která má stále pigment, depigmentovaná nebo bělená. Toto je trvalá změna, která se používá jako poslední možnost.

Je důležité si uvědomit, že kůže bez pigmentu je vystavena většímu riziku poškození sluncem. Ujistěte se, že používáte širokospektrální (UVA a UVB), opalovací krém s vysokým obsahem SPF nebo krém na opalování. Opalovací krém může také pomoci snížit viditelnost stavu, protože nepoškozená pokožka nemusí na slunci ztmavnout. Použijte jiná ochranná opatření proti vystavení slunci, například klobouk se širokým okrajem a košili a kalhoty s dlouhým rukávem.

Více informací a podporu pro lidi se stavem vitiligo a jejich rodiny najdete na:

• Vitiligo Support International - vitiligosupport.org

Průběh vitiligo se liší a je nepředvídatelný. Některé oblasti mohou znovu získat normální pigment (zabarvení), ale mohou se objevit další nové oblasti ztráty pigmentu. Pokožka, která je repigmentována, může být o něco světlejší nebo tmavší než okolní kůže. Ztráta pigmentu se může časem zhoršovat.

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud oblasti pokožky bezdůvodně ztratí barvu (například nedošlo k poranění kůže).

Autoimunitní porucha - vitiligo

• Vitiligo
• Vitiligo - indukované léky
• Vitiligo na obličeji
• Vitiligo na zádech a pažích

Dinulos JGH. Onemocnění související se světlem a poruchy pigmentace. In: Dinulos JGH, ed. Habifova klinická dermatologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Passeron T, Ortonne J-P. Vitiligo a další poruchy hypopigmentace. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 66.

Patterson JW. Poruchy pigmentace. In: Patterson JW, ed. Weedonova kožní patologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.