Zvýšený nitrolební tlak

Zvýšený intrakraniální tlak je vzestup tlaku uvnitř lebky, který může být důsledkem nebo způsobit poranění mozku.

Zvýšený intrakraniální tlak může být způsoben zvýšením tlaku v mozkomíšním moku. To je tekutina, která obklopuje mozek a míchu. Zvýšení intrakraniálního tlaku může být také způsobeno zvýšením tlaku v mozku samotném. To může být způsobeno hromadou (například nádorem), krvácením do mozku nebo tekutinou v mozku nebo otokem v mozku samotném.

Zvýšení intrakraniálního tlaku je vážným a život ohrožujícím zdravotním problémem. Tlak může poškodit mozek nebo míchu zatlačením na důležité struktury a omezením průtoku krve do mozku.

Mnoho podmínek může zvýšit intrakraniální tlak. Mezi běžné příčiny patří:

• Ruptura aneuryzmatu a subarachnoidální krvácení
• Mozkový nádor
• Encefalitida, podráždění a otok nebo zánět mozku)
• Zranění hlavy
• Hydrocefalus (zvýšené množství tekutiny v mozku)
• Hypertenzní krvácení do mozku (krvácení do mozku z vysokého krevního tlaku)
• Intraventrikulární krvácení (krvácení do oblastí naplněných tekutinami nebo do komor uvnitř mozku)
• Meningitida (infekce membrán pokrývajících mozek a míchu)
• Subdurální hematom (krvácení mezi potahem mozku a povrchem mozku)
• Epidurální hematom (krvácení mezi vnitřkem lebky a vnějším obalem mozku)
• Záchvat
• Mrtvice

Kojenci:

• Ospalost
• Oddělené stehy na lebce
• Vypouklé měkké místo na temeni hlavy (vypouklé fontanely)
• Zvracení

Starší děti a dospělí:

• Změny chování
• Snížená bdělost
• Bolest hlavy
• Letargie
• Příznaky nervového systému, včetně slabosti, necitlivosti, problémů s pohybem očí a dvojitého vidění
• Záchvaty
• Zvracení

Poskytovatel zdravotní péče obvykle provede diagnózu u lůžka pacienta na pohotovosti nebo v nemocnici. Lékaři primární péče mohou někdy zaznamenat časné příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako jsou bolesti hlavy, záchvaty nebo jiné problémy s nervovým systémem.

MRI nebo CT vyšetření hlavy může obvykle určit příčinu zvýšeného nitrolebního tlaku a potvrdit diagnózu.

Intrakraniální tlak lze měřit během míchy (lumbální punkce). Může být také měřeno přímo pomocí zařízení, které je provrtáno lebkou, nebo trubice (katétr), která je vložena do duté oblasti v mozku zvané komora.

Náhlý zvýšený nitrolební tlak je nouzový. Osoba bude ošetřena na jednotce intenzivní péče v nemocnici. Tým zdravotní péče bude měřit a sledovat neurologické a vitální funkce člověka, včetně teploty, pulsu, rychlosti dýchání a krevního tlaku.

Léčba může zahrnovat:

• Podpora dýchání
• Vypouštění mozkomíšního moku ke snížení tlaku v mozku
• Léky ke snížení otoku
• Odstranění části lebky, zejména v prvních 2 dnech cévní mozkové příhody zahrnující otok mozku

Pokud nádor, krvácení nebo jiný problém způsobil zvýšení intrakraniálního tlaku, budou tyto problémy léčeny.

Náhlý zvýšený nitrolební tlak je vážný a často život ohrožující stav. Výsledkem rychlé léčby je lepší výhled.

Pokud zvýšený tlak tlačí na důležité mozkové struktury a krevní cévy, může to vést k vážným trvalým problémům nebo dokonce ke smrti.

Tomuto stavu obvykle nelze zabránit. Pokud máte trvalé bolesti hlavy, rozmazané vidění, změny ve vaší bdělosti, problémy s nervovým systémem nebo záchvaty, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

ICP - zvednutý; Intrakraniální tlak - zvýšený; Intrakraniální hypertenze; Akutní zvýšený intrakraniální tlak; Náhlý zvýšený nitrolební tlak

• Ventriculoperitoneální zkrat - výtok

• Subdurální hematom
• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Nouzové nebo život ohrožující situace. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidelův průvodce fyzickým vyšetřením. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 26.

Beaumont A. Fyziologie mozkomíšního moku a intrakraniální tlak. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 52.

Kelly A-M. Neurologické mimořádné události. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Učebnice urgentní medicíny dospělých. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.