Mozkový absces
Mozkový absces je sbírka hnisů, imunitních buněk a dalšího materiálu v mozku způsobená bakteriální nebo plísňovou infekcí.
Mozkové abscesy se běžně vyskytují, když bakterie nebo houby infikují část mozku. Výsledkem je otok a podráždění (zánět).Infikované mozkové buňky, bílé krvinky, živé a mrtvé bakterie nebo houby se shromažďují v oblasti mozku. Tkáň se tvoří kolem této oblasti a vytváří hmotu nebo absces.
Bakterie, které způsobují mozkový absces, se mohou dostat do mozku krví. Nebo vstupují přímo do mozku, například během operace mozku. V některých případech se mozkový absces vyvíjí z infekce v dutinách.
Zdroj infekce se často nenachází. Nejběžnějším zdrojem je však plicní infekce. Méně často je příčinou srdeční infekce.
Následující zvyšuje vaši šanci na rozvoj mozkového abscesu:
- Oslabený imunitní systém (například u lidí s HIV / AIDS)
- Chronická onemocnění, jako je rakovina
- Léky potlačující imunitní systém (kortikosteroidy nebo chemoterapie)
- Vrozené srdeční choroby
Příznaky se mohou vyvinout pomalu, po dobu několika týdnů nebo se mohou vyvinout náhle. Mohou zahrnovat:
- Změny duševního stavu, jako je zmatenost, pomalá reakce nebo myšlení, neschopnost soustředit se nebo ospalost
- Snížená schopnost cítit pocity
- Horečka a zimnice
- Bolest hlavy, záchvaty nebo ztuhlý krk
- Jazykové problémy
- Ztráta svalové funkce, obvykle na jedné straně
- Vize se mění
- Zvracení
- Slabost
Vyšetření mozku a nervového systému (neurologické) bude obvykle vykazovat známky zvýšeného tlaku uvnitř lebky a problémy s funkcí mozku.
Testy k diagnostice mozkového abscesu mohou zahrnovat:
- Krevní kultury
- Rentgen hrudníku
- Kompletní krevní obraz (CBC)
- CT CT hlavy
- Elektroencefalogram (EEG)
- MRI hlavy
- Testování na přítomnost protilátek proti určitým bakteriím
Obvykle se provádí biopsie jehlou k identifikaci příčiny infekce.
Mozkový absces je lékařská pohotovost. Tlak uvnitř lebky může být dostatečně vysoký, aby mohl být život ohrožující. Budete muset zůstat v nemocnici, dokud nebude stav stabilní. Někteří lidé možná potřebují podporu života.
Léčba, nikoli chirurgie, se doporučuje, pokud máte:
- Malý absces (méně než 2 cm)
- Absces hluboko v mozku
- Absces a meningitida
- Několik abscesů (vzácné)
- Posuny v mozku pro hydrocefalus (v některých případech může být nutné dočasně odstranit nebo vyměnit zkrat)
- Infekce nazývaná toxoplazmóza u osoby s HIV / AIDS
Může vám být předepsáno několik různých typů antibiotik, abyste se ujistili, že léčba funguje.
Antimykotické léky mohou být také předepsány, pokud je infekce pravděpodobně způsobena plísněmi.
Chirurgický zákrok je nutný, pokud:
- Zvýšený tlak v mozku pokračuje nebo se zhoršuje
- Mozkový absces se po léčbě nezmenšuje
- Mozkový absces obsahuje plyn (produkovaný některými druhy bakterií)
- Mozkový absces se může zlomit (prasknout)
- Mozkový absces je velký (více než 2 cm)
Chirurgie spočívá v otevření lebky, odhalení mozku a vyčerpání abscesu. K vyšetření tekutiny se často provádějí laboratorní testy. To pomáhá identifikovat příčinu infekce, aby bylo možné předepsat správná antibiotika nebo antimykotikum.
Pro hluboký absces může být zapotřebí aspirace jehly vedená CT nebo MRI. Během tohoto postupu mohou být léky injikovány přímo do hmoty.
Některá diuretika (léky snižující obsah tekutin v těle, nazývaná také pilulky na vodu) a steroidy mohou být také použita ke snížení otoku mozku.
Pokud se neléčí, mozkový absces je téměř vždy smrtelný. Při léčbě je úmrtnost přibližně 10% až 30%. Čím dříve bude léčba přijata, tím lépe.
Někteří lidé mohou mít po operaci dlouhodobé problémy s nervovým systémem.
Komplikace mohou zahrnovat:
- Poškození mozku
- Meningitida, která je závažná a život ohrožující
- Návrat (opakování) infekce
- Záchvaty
Pokud máte příznaky mozkového abscesu, jděte na pohotovost v nemocnici nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911).
Můžete snížit riziko vzniku mozkového abscesu léčením na infekce nebo zdravotní problémy, které je mohou způsobit.
Někteří lidé, včetně pacientů s určitými srdečními poruchami, mohou dostávat antibiotika před zubními nebo jinými zákroky, aby pomohli snížit riziko infekce.
Absces - mozek; Mozkový absces; Absces CNS
- Chirurgie mozku - výtok
- Amebický mozkový absces
- Mozek
Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Mozkový absces. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 90.
Nath A, Berger JR. Mozkový absces a parameningeální infekce. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 385.