Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je důsledkem umírání určitých mozkových buněk. Tyto buňky pomáhají řídit pohyb a koordinaci. Nemoc vede k otřesům (třes) a problémům s chůzí a pohybem.

Nervové buňky používají mozkovou chemickou látku zvanou dopamin, která pomáhá řídit pohyb svalů. S Parkinsonovou chorobou mozkové buňky, které vytvářejí dopamin, pomalu odumírají. Bez dopaminu nemohou buňky, které řídí pohyb, posílat do svalů správné zprávy. To ztěžuje ovládání svalů. Postupem času se toto poškození zhoršuje. Nikdo přesně neví, proč tyto mozkové buňky mrhají.

Parkinsonova choroba se nejčastěji vyvíjí po 50. roce věku. Je to jeden z nejčastějších problémů nervového systému u starších dospělých.

• Nemoc má tendenci postihovat více muže než ženy, i když se u ní také rozvine. Parkinsonova choroba někdy probíhá v rodinách.
• Onemocnění se může objevit u mladších dospělých. V takových případech je to často kvůli genům dané osoby.
• Parkinsonova choroba je u dětí vzácná.

Příznaky mohou být zpočátku mírné. Můžete mít například mírný třes nebo mírný pocit, že je jedna noha ztuhlá a táhne se. Třes čelistí byl také časnou známkou Parkinsonovy choroby. Příznaky mohou postihnout jednu nebo obě strany těla.

Mezi obecné příznaky patří:

• Problémy s rovnováhou a chůzí
• Tuhé nebo ztuhlé svaly
• Bolesti svalů
• Nízký krevní tlak, když vstanete
• Sklopená poloha
• Zácpa
• Pocení a neschopnost řídit tělesnou teplotu
• Pomalu bliká
• Obtížné polykání
• Slintání
• Zpomalený, tišší projev a monotónní hlas
• Žádný výraz ve tváři (jako byste měli masku)
• Nelze psát jasně nebo rukopis je velmi malý (mikrofotografie)

Problémy s pohybem mohou zahrnovat:

• Obtíž při zahájení pohybu, například při chůzi nebo při vstávání ze židle
• Obtížnost pokračovat v pohybu
• Zpomalené pohyby
• Ztráta jemných pohybů rukou (psaní může být malé a obtížně čitelné)
• Obtížné stravování

Příznaky třesení (třes):

• Obvykle k tomu dochází, když se vaše končetiny nepohybují. Tomu se říká klidový třes.
• Vyskytují se, když máte nataženou ruku nebo nohu.
• Jděte pryč, když se pohnete.
• Může to být horší, když jste unavení, nadšení nebo ve stresu.
• Může dojít k tomu, že si budete třást prst a palec, aniž byste o tom věděli (tzv. Třes).
• Nakonec se může objevit ve vaší hlavě, rtech, jazyku a nohou.

Mezi další příznaky patří:

• Úzkost, stres a napětí
• Zmatek
• Demence
• Deprese
• Mdloby
• Ztráta paměti

Váš poskytovatel zdravotní péče může být schopen diagnostikovat Parkinsonovu chorobu na základě vašich příznaků a fyzické prohlídky. Ale příznaky mohou být obtížné zjistit, zvláště u starších dospělých. Příznaky lze snáze rozpoznat, jak se nemoc zhoršuje.

Zkouška může ukázat:

• Obtíž při zahájení nebo dokončení pohybu
• Trhavé pohyby
• Úbytek svalové hmoty
• Třes (třes)
• Změny vaší srdeční frekvence
• Normální svalové reflexy

Váš poskytovatel může provést některé testy, aby vyloučil další podmínky, které mohou způsobit podobné příznaky.

Na Parkinsonovu chorobu neexistuje žádný lék, ale léčba může pomoci kontrolovat vaše příznaky.

LÉK

Váš poskytovatel předepíše léky, které vám pomohou kontrolovat vaše příznaky třesu a pohybu.

V určitých dobách během dne se léčivo může opotřebovat a příznaky se mohou vrátit. Pokud k tomu dojde, může být nutné, aby váš poskytovatel změnil cokoli z následujícího:

• Typ léku
• Dávka
• Doba mezi dávkami
• Způsob, jakým užíváte lék

Možná budete muset užívat léky, které vám pomohou s:

• Nálada a problémy s myšlením
• Úleva od bolesti
• Problémy se spánkem
• Slintání (často se používá botulotoxin)

Parkinsonské léky mohou způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně:

• Zmatek
• Vidět nebo slyšet věci, které tam nejsou (halucinace)
• Nevolnost, zvracení nebo průjem
• Pocit točení hlavy nebo mdloby
• Chování, které je těžké kontrolovat, jako je hazard
• Delirium

Okamžitě informujte svého poskytovatele, pokud máte tyto nežádoucí účinky. Nikdy neměňte ani nepřestávejte užívat žádné léky, aniž byste se poradili se svým poskytovatelem. Vysazení některých léků na Parkinsonovu chorobu může vést k závažné reakci. Ve spolupráci s poskytovatelem vyhledejte léčebný plán, který vám vyhovuje.

Jak se onemocnění zhoršuje, příznaky, jako je sklonená poloha těla, zmrzlé pohyby a problémy s řečí, nemusí na léky reagovat.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Chirurgie může být pro některé lidi volbou. Chirurgie neléčí Parkinsonovu chorobu, ale může pomoci zmírnit příznaky. Typy operací zahrnují:

• Hluboká stimulace mozku - To zahrnuje umístění elektrických stimulátorů do oblastí mozku, které řídí pohyb.
• Chirurgie k ničení mozkové tkáně, která způsobuje příznaky Parkinsonovy choroby.
• Studuje se transplantace kmenových buněk a další postupy.

ŽIVOTNÍ STYL

Určité změny životního stylu vám mohou pomoci vyrovnat se s Parkinsonovou chorobou:

• Zůstaňte zdraví tím, že budete jíst výživná jídla a nebudete kouřit.
• Pokud máte problémy s polykáním, proveďte změny v tom, co jíte nebo pijete.
• Používejte logopedii, která vám pomůže přizpůsobit se změnám při polykání a řeči.
• Když se cítíte dobře, zůstaňte co nejvíce aktivní. Nepřehánějte to, když je vaše energie nízká.
• Během dne odpočívejte podle potřeby a vyhýbejte se stresu.
• Používejte fyzioterapii a pracovní terapii, které vám pomohou zůstat nezávislými a snížit riziko pádů.
• Umístěte madla po celém domě, abyste zabránili pádům. Umístěte je do koupelen a podél schodiště.
• V případě potřeby použijte pomocná zařízení, která usnadní pohyb. Tato zařízení mohou zahrnovat speciální jídelní nádobí, invalidní vozíky, lůžkové výtahy, sprchové židle a chodítka.
• Poraďte se se sociálním pracovníkem nebo jinou poradenskou službou, která vám a vaší rodině pomůže vyrovnat se s touto poruchou. Tyto služby vám také mohou pomoci získat pomoc zvenčí, například Meals on Wheels.

Skupiny podporující Parkinsonovu chorobu vám mohou pomoci vyrovnat se se změnami způsobenými onemocněním. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti, vám může pomoci cítit se méně osamoceně.

Léky mohou pomoci většině lidí s Parkinsonovou chorobou. Jak dobře léky zmírňují příznaky a jak dlouho zmírňují příznaky, se mohou u každé osoby lišit.

Porucha se zhoršuje, dokud není člověk úplně postižený, i když u některých lidí to může trvat desítky let. Parkinsonova choroba může vést k poklesu funkce mozku a předčasné smrti. Léky mohou prodloužit funkci a nezávislost.

Parkinsonova choroba může způsobit problémy, jako jsou:

• Obtížnost při provádění každodenních činností
• Obtíže s polykáním nebo jídlem
• Postižení (liší se od člověka k člověku)
• Zranění z pádů
• Zápal plic z dýchání slinami nebo z udušení jídlem
• Nežádoucí účinky léků

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte příznaky Parkinsonovy choroby
• Příznaky se zhoršují
• Objevují se nové příznaky

Pokud užíváte léky na Parkinsonovu chorobu, informujte svého poskytovatele o nežádoucích účincích, které mohou zahrnovat:

• Změny bdělosti, chování nebo nálady
• Klamné chování
• Závrať
• Halucinace
• Nedobrovolné pohyby
• Ztráta duševních funkcí
• Nevolnost a zvracení
• Těžká zmatenost nebo dezorientace

Zavolejte také svého poskytovatele, pokud se stav zhorší a domácí péče již není možná.

Paralysis agitans; Třes paralýza

• Jíst extra kalorie, když jste nemocní - dospělí
• Problémy s polykáním

• Substantia nigra a Parkinsonova choroba
• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Armstrong MJ, Okun MS. Diagnostika a léčba Parkinsonovy choroby: přehled. JAMA. 2020 11. února; 323 (6): 548-560. PMID: 32044947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32044947/.

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY a kol .; Výbor pro medicínu založenou na důkazech pro společnost s pohybovou poruchou. Recenze léků založených na důkazech Mezinárodní společnosti pro Parkinsonovu chorobu a poruchy pohybu: aktuální informace o léčbě motorických příznaků Parkinsonovy choroby. Mov Disord. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Jankovic J. Parkinsonova choroba a další poruchy hybnosti. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 96.

Okun MS, Lang AE. Parkinsonismus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 381.

Radder DLM, Sturkenboom IH, van Nimwegen M a kol. Fyzikální terapie a pracovní terapie u Parkinsonovy choroby. Int J Neurosci. 2017; 127 (10): 930-943. PMID: 28007002 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007002/.