Senzomotorická polyneuropatie

Senzomotorická polyneuropatie je stav, který způsobuje sníženou schopnost pohybu nebo pocitu (vjemu) z důvodu poškození nervů.

Neuropatie znamená onemocnění nervů nebo poškození nervů. Pokud k němu dojde mimo centrální nervový systém (CNS), tj. Mozek a míchu, nazývá se to periferní neuropatie. Mononeuropatie znamená, že je zapojen jeden nerv. Polyneuropatie znamená, že je zapojeno mnoho nervů v různých částech těla.

Neuropatie může ovlivnit nervy, které poskytují pocit (senzorická neuropatie) nebo způsobovat pohyb (motorická neuropatie). Může také ovlivnit obojí, v takovém případě se nazývá senzomotorická neuropatie.

Senzomotorická polyneuropatie je celotělový (systémový) proces, který poškozuje nervové buňky, nervová vlákna (axony) a nervové obaly (myelinový obal). Poškození krytu nervové buňky způsobuje zpomalení nebo zastavení nervových signálů. Poškození nervového vlákna nebo celé nervové buňky může způsobit, že nerv přestane fungovat. Některé neuropatie se vyvíjejí v průběhu let, zatímco jiné mohou začít a mohou být závažné během několika hodin až dnů.

Poškození nervu může být způsobeno:

• Autoimunitní (když tělo útočí samo) poruchy
• Podmínky, které vyvíjejí tlak na nervy
• Snížený průtok krve do nervu
• Nemoci, které ničí lepidlo (pojivová tkáň), které drží buňky a tkáně pohromadě
• Otok (zánět) nervů

Některá onemocnění vedou k polyneuropatii, která je hlavně senzorická nebo hlavně motorická. Možné příčiny senzomotorické polyneuropatie zahrnují:

• Alkoholická neuropatie
• Amyloidová polyneuropatie
• Autoimunitní poruchy, jako je Sjögrenův syndrom
• Rakovina (nazývaná paraneoplastická neuropatie)
• Dlouhodobá (chronická) zánětlivá neuropatie
• Diabetická neuropatie
• Neuropatie související s drogami, včetně chemoterapie
• Guillain-Barrého syndrom
• Dědičná neuropatie
• HIV / AIDS
  
• Nízká štítná žláza
  
• Parkinsonova choroba
  
• Nedostatek vitamínů (vitamíny B12, B1 a E)
• Infekce virem Zika

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Snížený pocit v jakékoli oblasti těla
• Obtíže s polykáním nebo dýcháním
• Obtížnost používání paží nebo rukou
• Obtížnost používání nohou nebo chodidel
• Obtížná chůze
• Bolest, pálení, brnění nebo neobvyklý pocit v jakékoli části těla (zvaný neuralgie)
• Slabost obličeje, paží nebo nohou nebo jakékoli oblasti těla
• Příležitostné pády kvůli nedostatečné rovnováze a necítění země pod nohama

Příznaky se mohou vyvinout rychle (jako u Guillain-Barrého syndromu) nebo pomalu v průběhu týdnů až let. Příznaky se obvykle vyskytují na obou stranách těla. Nejčastěji začínají nejprve na koncích prstů.

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky. Zkouška může ukázat:

• Snížený pocit (může ovlivnit dotek, bolest, vibrace nebo pocit polohy)
• Snížené reflexy (nejčastěji kotník)
• Svalová atrofie
• Svalové záškuby
• Svalová slabost
• Ochrnutí

Testy mohou zahrnovat:

• Biopsie postižených nervů
• Krevní testy
• Elektrický test svalů (EMG)
• Elektrická zkouška nervového vedení
• Rentgenové nebo jiné zobrazovací testy, například MRI

Cíle léčby zahrnují:

• Hledání příčiny
• Kontrola příznaků
• Podpora péče o sebe a nezávislosti

V závislosti na příčině může léčba zahrnovat:

• Výměna léků, pokud způsobují problém
• Řízení hladiny cukru v krvi, pokud je neuropatie způsobena cukrovkou
• Nepít alkohol
• Užívání denních doplňků výživy
• Léky k léčbě základní příčiny polyneuropatie

PODPORA SAMOSTATNOSTI A NEZÁVISLOST

• Cvičení a rekvalifikace pro maximalizaci funkce poškozených nervů
• Pracovní (odborná) terapie
• Pracovní lékařství
• Ortopedická léčba
• Fyzikální terapie
• Invalidní vozíky, rovnátka nebo dlahy

KONTROLA PŘÍZNAKŮ

Bezpečnost je důležitá pro lidi s neuropatií. Nedostatečná kontrola svalů a snížená citlivost mohou zvýšit riziko pádů nebo jiných zranění.

Pokud máte potíže s pohybem, mohou vás tato opatření udržet v bezpečí:

• Nechte světla zapnutá.
• Odstraňte překážky (například volné koberce, které by mohly sklouznout na podlahu).
• Před koupáním otestujte teplotu vody.
• Použijte zábradlí.
• Noste ochrannou obuv (například se zavřenými prsty a nízkými podpatky).
• Noste boty, které mají neklouzavou podrážku.

Mezi další tipy patří:

• Denně kontrolujte nohy (nebo jiné postižené oblasti), zda neobsahují modřiny, otevřené oblasti kůže nebo jiná zranění, která si nemusíte všimnout a mohou se nakazit.
• Často kontrolujte vnitřek obuvi, zda neobsahuje kamínky nebo drsná místa, která by mohla poranit vaše nohy.
• Navštivte nožního lékaře (pediatra), který posoudí a sníží riziko poranění nohou.
• Vyhněte se opírání o lokty, zkřížení kolen nebo v jiné poloze, která dlouhodobě vyvíjí tlak na určité oblasti těla.

Léky používané k léčbě tohoto onemocnění:

• Léky proti bolesti a léky na předpis ke snížení bodavé bolesti (neuralgie)
• Antikonvulziva nebo antidepresiva
• Krémy, krémy nebo léčivé náplasti

Lék proti bolesti používejte pouze v případě potřeby. Udržování těla ve správné poloze nebo udržování ložního prádla z jemné části těla může pomoci kontrolovat bolest.

Tyto skupiny mohou poskytnout více informací o neuropatii.

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• Nadace pro periferní neuropatii - www.foundationforpn.org

V některých případech se můžete úplně zotavit z periferní neuropatie, pokud váš poskytovatel dokáže najít příčinu a úspěšně ji léčit a pokud poškození neovlivní celou nervovou buňku.

Míra postižení se liší. Někteří lidé nemají žádné zdravotní postižení. Jiní mají částečnou nebo úplnou ztrátu pohybu, funkce nebo pocitu. Bolest nervů může být nepříjemná a může trvat dlouho.

V některých případech senzomotorická polyneuropatie způsobuje závažné, život ohrožující příznaky.

Mezi problémy, které mohou nastat, patří:

• Deformita
• Poranění nohou (způsobené špatnými botami nebo horkou vodou při vstupu do vany)
• Necitlivost
• Bolest
• Problémy s chůzí
• Slabost
• Obtížné dýchání nebo polykání (v těžkých případech)
• Pády kvůli nedostatku rovnováhy

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte ztrátu pohybu nebo pocit v části těla. Včasná diagnostika a léčba zvyšuje šanci na zvládnutí příznaků.

Polyneuropatie - senzomotorická

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém
• Nervový systém

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitace pacientů s neuropatií. In: Cifu DX, ed. Braddomova fyzikální medicína a rehabilitace. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Bolestivé periferní neuropatie. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 32.

Katitji B. Poruchy periferních nervů. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.