Stresová echokardiografie

Stresová echokardiografie je test, který pomocí ultrazvukového zobrazování ukazuje, jak dobře pracuje váš srdeční sval na pumpování krve do vašeho těla. Nejčastěji se používá k detekci snížení průtoku krve do srdce způsobeného zúžením koronárních tepen.

Tento test se provádí v lékařském středisku nebo v kanceláři poskytovatele zdravotní péče.

Nejprve se provede klidový echokardiogram. Zatímco ležíte na levé straně s levou rukou vytaženou, malé zařízení zvané měnič se drží na vaší hrudi. Pomocí speciálního gelu se ultrazvukové vlny dostanou do vašeho srdce.

Většina lidí bude chodit na běžeckém pásu (nebo šlapat na rotopedu). Pomalu (přibližně každé 3 minuty) budete vyzváni, abyste chodili (nebo šlapali) rychleji a ve svahu. Je to jako být požádán, abyste šli rychle nebo běhali do kopce.

Ve většině případů budete muset chodit nebo šlapat asi 5 až 15 minut, v závislosti na vaší kondici a věku. Poskytovatel vás požádá, abyste přestali:

• Když vaše srdce bije cílovou rychlostí
• Když jste příliš unavení, než abyste mohli pokračovat
• Pokud máte bolesti na hrudi nebo změnu krevního tlaku, což znepokojuje poskytovatele provádějícího test

Pokud nejste schopni cvičit, dostanete drogu, jako je dobutamin, do žíly (intravenózní cestou). Díky tomuto léku bude vaše srdce bít rychleji a tvrději, podobně jako při cvičení.

Během léčby bude sledován váš krevní tlak a srdeční rytmus (EKG).

Další snímky echokardiogramu budou pořízeny, když se vaše srdeční frekvence zvyšuje nebo když dosáhne svého vrcholu. Obrázky ukážou, zda některé části srdečního svalu nepracují stejně dobře, když se vaše srdeční frekvence zvýší. To je známka toho, že část srdce nemusí dostávat dostatek krve nebo kyslíku kvůli zúženým nebo zablokovaným tepnám.

Zeptejte se svého poskytovatele, zda byste měli v den testu užít některý z vašich běžných léků. Některé léky mohou ovlivňovat výsledky testů. Nikdy nepřestávejte užívat žádný lék, aniž byste se nejprve poradil (a) se svým lékařem.

Je důležité informovat svého lékaře, pokud jste během posledních 24 hodin (1 den) užili některý z následujících léků:

• Sildenafil citrát (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)

Nejezte a nepijte alespoň 3 hodiny před testem.

Noste volné a pohodlné oblečení. Před testem budete požádáni o podepsání formuláře souhlasu.

Elektrody (vodivé záplaty) budou umístěny na hrudník, paže a nohy, aby zaznamenávaly činnost srdce.

Manžeta krevního tlaku na vaší paži se nafoukne každých několik minut, což způsobí pocit stlačení, který se může cítit napjatý.

Zřídka lidé během testu pociťují nepohodlí na hrudi, další nebo vynechané srdeční rytmy, závratě, bolesti hlavy, nevolnost nebo dušnost.

Test se provádí, aby se zjistilo, zda váš srdeční sval dostává dostatek průtoku krve a kyslíku, když pracuje tvrdě (ve stresu).

Váš lékař může tento test objednat, pokud:

• Mít nové příznaky anginy pectoris nebo bolesti na hrudi
• Mít anginu pectoris, která se zhoršuje
• Nedávno jste měli infarkt
• Chystáte se na operaci nebo zahájíte cvičební program, pokud máte vysoké riziko srdečních onemocnění
• Máte problémy se srdeční chlopní

Výsledky tohoto zátěžového testu mohou vašemu poskytovateli pomoci:

• Zjistěte, jak dobře léčba srdce funguje, a v případě potřeby změňte léčbu
• Určete, jak dobře vaše srdce pumpuje
• Diagnostikujte onemocnění věnčitých tepen
• Podívejte se, zda je vaše srdce příliš velké

Normální test bude nejčastěji znamenat, že jste byli schopni cvičit stejně dlouho nebo déle než většina lidí vašeho věku a pohlaví. Také jste neměli příznaky nebo změny týkající se krevního tlaku a EKG. Vaše obrázky ze srdce ukazují, že všechny části vašeho srdce reagují na zvýšený stres tím, že pumpují silněji.

Normální výsledek znamená, že průtok krve koronárními tepnami je pravděpodobně normální.

Význam výsledků testu závisí na důvodu testu, vašem věku a historii srdečních a jiných zdravotních potíží.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny:

• Snížený průtok krve do části srdce. Nejpravděpodobnější příčinou je zúžení nebo zablokování tepen, které zásobují váš srdeční sval.
• Zjizvení srdečního svalu v důsledku infarktu v minulosti.

Po testu možná budete potřebovat:

• Angioplastika a umístění stentu
• Změny léků na srdce
• Koronární angiografie
• Srdeční bypass

Rizika jsou velmi nízká. Zdravotničtí pracovníci vás budou během celého postupu sledovat.

Mezi vzácné komplikace patří:

• Abnormální srdeční rytmus
• Mdloby (synkopa)
• Infarkt

Zátěžový test echokardiografie; Zátěžový test - echokardiografie; CAD - stresová echokardiografie; Ischemická choroba srdeční - stresová echokardiografie; Bolest na hrudi - stresová echokardiografie; Angina - stresová echokardiografie; Srdeční choroby - stresová echokardiografie

• Srdce - řez středem
• Srdce - pohled zepředu
• Vývojový proces aterosklerózy

Boden WE. Angina pectoris a stabilní ischemická choroba srdeční. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zaměřená aktualizace pokynů pro diagnostiku a léčbu pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční: zpráva American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines a Americká asociace pro hrudní chirurgii, Asociace preventivních kardiovaskulárních sester, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společnost hrudních chirurgů. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Fowler GC, Smith A. Stresová echokardiografie. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 76.

Solomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Echokardiografie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 14.