Jak se rány hojí

Rána je prasknutí nebo otvor v kůži. Vaše pokožka chrání vaše tělo před choroboplodnými zárodky. Když je kůže rozbitá, dokonce i během chirurgického zákroku, mohou do ní vniknout choroboplodné zárodky a způsobit infekci. Rány se často vyskytují v důsledku nehody nebo zranění.

Mezi typy ran patří:

• Řezy
• Škrábance
• Punkční rány
• Popáleniny
• Dekubity

Rána může být hladká nebo zubatá. Může být blízko povrchu kůže nebo hlouběji. Hluboké rány mohou ovlivnit:

• Šlachy
• Svaly
• Vazy
• Nervy
• Cévy
• Kosti

Drobné rány se často snadno zahojí, ale všechny rány vyžadují péči, aby se zabránilo infekci.

Rány se hojí postupně. Čím menší je rána, tím rychleji se zahojí. Čím větší nebo hlubší je rána, tím déle trvá hojení. Když dostanete řez, škrábání nebo propíchnutí, rána bude krvácet.

• Krev se začne srážet během několika minut nebo méně a zastaví krvácení.
• Krev sráží a tvoří strup, který chrání tkáň pod bakteriemi.

Ne všechny rány krvácejí. Například popáleniny, některé bodné rány a otlaky nekrvácejí.

Jakmile se strup vytvoří, imunitní systém vašeho těla začne chránit ránu před infekcí.

• Rána je mírně oteklá, červená nebo růžová a citlivá.
• Můžete také vidět, že z rány vytéká čirá tekutina. Tato tekutina pomáhá vyčistit oblast.
• V oblasti se otevírají krevní cévy, takže krev může přivádět kyslík a živiny do rány. Kyslík je nezbytný pro uzdravení.
• Bílé krvinky pomáhají bojovat s infekcí bakteriemi a začínají hojit rány.
• Tato fáze trvá přibližně 2 až 5 dní.

Dále dochází k růstu a obnově tkáně.

• Během příštích asi 3 týdnů tělo opraví poškozené cévy a naroste nová tkáň.
• Červené krvinky pomáhají vytvářet kolagen, což jsou houževnatá bílá vlákna, která tvoří základ nové tkáně.
• Rána se začíná zaplňovat novou tkání zvanou granulační tkáň.
• Nad touto tkání se začíná tvořit nová kůže.
• Jak se rána hojí, okraje se táhnou dovnitř a rána se zmenšuje.

Vytvoří se jizva a rána se zesílí.

• Jak léčení pokračuje, můžete si všimnout, že oblast svědí. Poté, co strup spadne, oblast může vypadat napjatá, červená a lesklá.
• Jizva, která se vytvoří, bude menší než původní rána. Bude méně silný a méně pružný než okolní kůže.
• Postupem času jizva vybledne a může úplně zmizet. To může trvat až 2 roky. Některé jizvy nikdy úplně nezmizí.
• Jizvy se tvoří, protože nová tkáň dorůstá jinak než původní tkáň. Pokud jste poranili pouze horní vrstvu kůže, pravděpodobně nebudete mít jizvu. U hlubších ran je větší pravděpodobnost, že budete mít jizvu.

U některých lidí je jizva pravděpodobnější než u jiných. Některé mohou mít silné, nevzhledné jizvy zvané keloidy. U lidí s tmavší pletí je pravděpodobnější, že se vytvoří keloidy.

Správná péče o vaši ránu znamená udržovat ji čistou a zakrytou. To může pomoci předcházet infekcím a jizvám.

• U menších ran si ránu očistěte jemným mýdlem a vodou. Ránu zakryjte sterilním obvazem nebo jiným obvazem.
• U závažných ran postupujte podle pokynů poskytovatele zdravotní péče, jak pečovat o své zranění.
• Vyvarujte se poškrábání nebo poškrábání strupy. To může narušit hojení a způsobit jizvy.
• Jakmile se jizva vytvoří, někteří lidé si myslí, že pomáhá masírovat ji vitamínem E nebo vazelínou. Není však prokázáno, že by to pomohlo zabránit jizvě nebo jí pomohlo vyblednout. Netřete si jizvu ani na ni nic nenanášejte, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Při správné péči se většina ran hojí dobře, takže po nich zbývá jen malá jizva nebo vůbec žádná. U větších ran je větší pravděpodobnost, že budete mít jizvu.

Některé faktory mohou zabránit hojení ran nebo zpomalit proces, například:

• Infekce může zvětšit ránu a léčit se déle.
• Cukrovka. Lidé s cukrovkou pravděpodobně budou mít rány, které se nehojí, což se také nazývá dlouhodobé (chronické) rány.
• Špatný průtok krve v důsledku ucpaných tepen (arterioskleróza) nebo stavů, jako jsou křečové žíly.
• Obezita zvyšuje riziko infekce po operaci. Nadváha může také způsobit stehy, což je může rozbít.
• Stáří. Obecně platí, že starší dospělí se hojí pomaleji než mladší lidé.
• Silné užívání alkoholu může zpomalit hojení a zvýšit riziko infekce a komplikací po operaci.
• Stres může způsobit nedostatek spánku, špatné stravování a kouření nebo pití, což může narušit hojení.
• Léky jako jsou kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a některé chemoterapeutické léky mohou zpomalit hojení.
• Kouření může oddálit hojení po operaci. Zvyšuje také riziko komplikací, jako je infekce a prasknutí ran.

Rány, které se hojí pomalu, mohou vyžadovat zvláštní péči od vašeho poskytovatele.

Okamžitě volejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Zčervenání, zvýšená bolest nebo žlutý nebo zelený hnis nebo nadměrná čirá tekutina kolem poranění. To jsou příznaky infekce.
• Černé hrany kolem poranění. To je známka mrtvé tkáně.
• Krvácení v místě poranění, které se nezastaví po 10 minutách přímého tlaku.
• Horečka 37,7 ° C nebo vyšší po dobu delší než 4 hodiny.
• Bolest v ráně, která nezmizí ani po užití léku proti bolesti.
• Rána, která se otevřela nebo stehy nebo svorky vyšly příliš brzy.

Jak se řezy uzdravují; Jak se škrábance hojí; Jak se punkční rány hojí; Jak se hojí popáleniny; Jak se otlaky hojí; Jak se tržné rány hojí

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Hojení ran. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Péče o rány a obvazy. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Klinické ošetřovatelské dovednosti: základní až pokročilé dovednosti. 9. vydání New York, NY: Pearson; 2017: kap.

• Zranění a zranění