Tourettův syndrom

Tourettův syndrom je stav, který způsobuje, že člověk vydává opakované, rychlé pohyby nebo zvuky, které nedokáže ovládat.

Tourettův syndrom je pojmenován po Georgesi Gillesovi de la Tourette, který poprvé popsal tuto poruchu v roce 1885. Porucha se pravděpodobně dědí prostřednictvím rodin.

Tento syndrom může souviset s problémy v určitých oblastech mozku. Může to souviset s chemickými látkami (dopamin, serotonin a norepinefrin), které pomáhají nervovým buňkám navzájem se signalizovat.

Tourettův syndrom může být závažný nebo mírný. Mnoho lidí s velmi mírnými tiky o nich nemusí vědět a nikdy nevyhledat lékařskou pomoc. Daleko méně lidí má závažnější formy Tourettova syndromu.

Tourettův syndrom je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost výskytu u chlapců než u dívek. Existuje 50% šance, že osoba s Tourettovým syndromem předá gen svým dětem.

Příznaky Tourettova syndromu jsou často poprvé zaznamenány v dětství, ve věku od 7 do 10 let. Většina dětí s Tourettovým syndromem má také jiné zdravotní problémy. Mezi ně patří porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), obsedantně kompulzivní porucha (OCD), porucha kontroly impulzů nebo deprese.

Nejběžnějším prvním příznakem je tik obličeje. Mohou následovat další tiky. Tik je náhlý, rychlý, opakovaný pohyb nebo zvuk.

Příznaky Tourettova syndromu se mohou pohybovat od drobných, drobných pohybů (jako mručení, čichání nebo kašel) až po neustálé pohyby a zvuky, které nelze ovládat.

Mezi různé typy tiků patří:

• Paži
• Oči blikají
• Skákání
• Kopání
• Opakované čištění hrdla nebo čichání
• Ramena pokrčila rameny

Tiky se mohou objevit mnohokrát denně. Mají tendenci se zlepšovat nebo zhoršovat v různých časech. Tiky se mohou časem měnit. Příznaky se často zhoršují před léty.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení používá jen malý počet lidí kletby nebo jiná nevhodná slova či fráze (koprolalia).

Tourettův syndrom se liší od OCD. Lidé s OCD mají pocit, že se musí chovat. Někdy může člověk mít jak Touretteův syndrom, tak OCD.

Mnoho lidí s Tourettovým syndromem může přestat dělat tic po určitou dobu. Zjistí však, že tik je na několik minut silnější poté, co mu umožní znovu začít. Tik se často během spánku zpomalí nebo zastaví.

Neexistují žádné laboratorní testy k diagnostice Tourettova syndromu. Poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně provede vyšetření, aby vyloučil další příčiny příznaků.

K diagnostice Tourettova syndromu musí člověk:

• Měli mnoho motorických tiků a jednu nebo více vokálních tik, i když se tyto tiky nemusejí vyskytovat současně.
• Mějte tiky, které se vyskytují mnohokrát denně, téměř každý den nebo zapnuté a vypnuté, po dobu delší než 1 rok.
• Začali s tiky před 18 lety.
• Nemáte žádný jiný mozkový problém, který by mohl být pravděpodobnou příčinou příznaků.

Lidé, kteří mají mírné příznaky, nejsou léčeni. Je to proto, že vedlejší účinky léčivých přípravků mohou být horší než příznaky Tourettova syndromu.

Typ talk terapie (kognitivně behaviorální terapie) zvaný zvrácení zvyku může pomoci potlačit tiky.

K léčbě Tourettova syndromu jsou k dispozici různé léky. Přesný použitý lék závisí na příznacích a jakýchkoli dalších zdravotních problémech.

Zeptejte se svého poskytovatele, zda je pro vás možnost hluboké stimulace mozku. Vyhodnocuje se z hlediska hlavních příznaků Tourettova syndromu a obsedantně-kompulzivního chování. Léčba se nedoporučuje, pokud se tyto příznaky vyskytnou u stejné osoby.

Více informací a podporu pro lidi s Tourettovým syndromem a jejich rodiny najdete na:

• Tourette Association of America - tourette.org/online-support-groups-tourette-syndrome/

Příznaky jsou často nejhorší během dospívání a poté se zlepšují v rané dospělosti. U některých lidí příznaky úplně zmizí na několik let a pak se vrátí. U několika lidí se příznaky vůbec nevracejí.

Podmínky, které se mohou vyskytnout u lidí s Tourettovým syndromem, zahrnují:

• Problémy s kontrolou hněvu
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• Impulzivní chování
• Obsedantně kompulzivní porucha
• Špatné sociální dovednosti

Tyto stavy je třeba diagnostikovat a léčit.

Domluvte si schůzku se svým poskytovatelem, pokud máte vy nebo dítě tiky, které jsou závažné nebo trvalé, nebo pokud narušují každodenní život.

Prevence není známa.

Gilles de la Touretteův syndrom; Tické poruchy - Tourettův syndrom

Jankovic J. Parkinsonova choroba a další poruchy hybnosti. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 96.

Martinez-Ramirez D, Jimenez-Shahed J, Leckman JF a kol. Účinnost a bezpečnost hluboké stimulace mozku u Tourettova syndromu: Veřejná databáze a registr Mezinárodní Tourettův syndrom Hluboká mozková stimulace. JAMA Neurol. 2018; 75 (3): 353-359. PMID: 29340590 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29340590/.

Ryan CA, Walter HJ, DeMaso DR. Motorické poruchy a návyky. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.