Subdurální hematom

Subdurální hematom je odběr krve mezi mozkovou pokrývkou (tvrdou plísní) a povrchem mozku.

Subdurální hematom je nejčastěji výsledkem vážného poranění hlavy. Tento typ subdurálního hematomu patří mezi nejsmrtelnější ze všech poranění hlavy. Krvácení vyplňuje oblast mozku velmi rychle a stlačuje mozkovou tkáň. To často vede k poranění mozku a může vést k smrti.

Subdurální hematomy se mohou objevit také po malém poranění hlavy. Množství krvácení je menší a objevuje se pomaleji. Tento typ subdurálního hematomu je často pozorován u starších dospělých. Ty mohou zůstat bez povšimnutí po mnoho dní až týdnů a nazývají se chronické subdurální hematomy.

U jakéhokoli subdurálního hematomu se drobné žilky mezi povrchem mozku a jeho vnějším obalem (dura) natahují a trhají, což umožňuje shromažďování krve. U starších dospělých jsou žíly již často natažené kvůli zmenšení mozku (atrofii) a jsou snadněji zraněny.

Některé subdurální hematomy se vyskytují bez příčiny (spontánně).

Následující zvyšuje riziko subdurálního hematomu:

• Léky na ředění krve (jako je warfarin nebo aspirin)
• Dlouhodobé užívání alkoholu
• Zdravotní stavy, které špatně srážejí vaši krev
• Opakované poranění hlavy, například při pádech
• Velmi mladý nebo velmi starý věk

U kojenců a malých dětí se po týrání dítěte může objevit subdurální hematom, který se běžně vyskytuje u stavu zvaného syndrom otřeseného dítěte.

V závislosti na velikosti hematomu a na tom, kde tlačí na mozek, se může objevit kterýkoli z následujících příznaků:

• Zmatená nebo nezřetelná řeč
• Problémy s rovnováhou nebo chůzí
• Bolest hlavy
• Nedostatek energie nebo zmatek
• Záchvaty nebo ztráta vědomí
• Nevolnost a zvracení
• Slabost nebo necitlivost
• Problémy se zrakem
• Změny chování nebo psychóza

U kojenců mohou příznaky zahrnovat:

• Vypouklé fontanely (měkké body lebky dítěte)
• Oddělené stehy (oblasti, kde se spojují rostoucí kosti lebky)
• Problémy s krmením
• Záchvaty
• Vysoký výkřik, podrážděnost
• Zvýšená velikost hlavy (obvod)
• Zvýšená ospalost nebo letargie
• Trvalé zvracení

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc po poranění hlavy. Neměj zpoždění. Starší dospělí by měli dostat lékařskou péči, pokud vykazují známky problémů s pamětí nebo duševního úpadku, i když se nezdá, že by měli úraz.

Poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně objedná zobrazovací test mozku, jako je CT nebo MRI, pokud existují některý z výše uvedených příznaků.

Subdurální hematom je nouzový stav.

Může být zapotřebí nouzová operace ke snížení tlaku v mozku. To může zahrnovat vyvrtání malého otvoru v lebce, aby se vypustila krev a uvolnil tlak na mozek. Je možné, že budete muset odstranit velké hematomy nebo pevné krevní sraženiny postupem nazývaným kraniotomie, který vytvoří větší otvor v lebce.

Léky, které lze použít, závisí na typu subdurálního hematomu, závažnosti příznaků a rozsahu poškození mozku. Léky mohou zahrnovat:

• Diuretika (pilulky na vodu) a kortikosteroidy ke snížení otoku
• Léky proti záchvatům ke kontrole nebo prevenci záchvatů

Výhled závisí na typu a místě poranění hlavy, velikosti odběru krve a na tom, jak brzy je léčba zahájena.

Akutní subdurální hematomy mají vysokou míru úmrtí a poranění mozku. Chronické subdurální hematomy mají ve většině případů lepší výsledky. Příznaky často po odběru krve zmizí. Fyzická terapie je někdy nutná, aby pomohla člověku vrátit se na obvyklou úroveň fungování.

Záchvaty se často vyskytují v době, kdy se vytvoří hematom, nebo až měsíce či roky po léčbě. Léky však mohou záchvaty kontrolovat.

Mezi komplikace, které mohou nastat, patří:

• Herniace mozku (tlak na mozek dostatečně silný, aby způsobil koma a smrt)
• Trvalé příznaky, jako je ztráta paměti, závratě, bolesti hlavy, úzkost a potíže se soustředěním
• Záchvaty
• Krátkodobá nebo trvalá slabost, necitlivost, potíže s mluvením

Subdurální hematom je lékařská pohotovost. Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo jděte na pohotovost po poranění hlavy. Neměj zpoždění.

Poranění páteře se často vyskytují při poranění hlavy, proto se snažte udržovat krk osoby v klidu, pokud je musíte hýbat, než dorazí pomoc.

Při práci a hraní vždy používejte bezpečnostní vybavení, abyste snížili riziko poranění hlavy. Používejte například přilby, cyklistické nebo motocyklové přilby a bezpečnostní pásy. Starší jedinci by měli být obzvláště opatrní, aby se vyhnuli pádům.

Subdurální krvácení; Traumatické poranění mozku - subdurální hematom; TBI - subdurální hematom; Poranění hlavy - subdurální hematom

• Chirurgie mozku - výtok

• Subdurální hematom
• Zvýšený nitrolební tlak

Papa L, Goldberg SA. Úraz hlavy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 34.

Stippler M. Kraniocerebrální trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 62.