Neurosyfilis

Neurosyfil je bakteriální infekce mozku nebo míchy. Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří mají po mnoho let neléčený syfilis.

Neurosyfilis je způsoben Treponema pallidum. To jsou bakterie, které způsobují syfilis. Neurosyfilis se obvykle vyskytuje asi 10 až 20 let poté, co je člověk poprvé infikován syfilisem. Ne každý, kdo má syfilis, tuto komplikaci vyvine.

Existují čtyři různé formy neurosyfilisu:

• Asymptomatická (nejběžnější forma)
• Obecná paréza
• Meningovaskulární
• Tabes dorsalis

Asymptomatický neurosyfilis se vyskytuje před symptomatickým syfilisem. Asymptomatická znamená, že neexistují žádné příznaky.

Příznaky obvykle ovlivňují nervový systém. V závislosti na formě neurosyfilisu mohou příznaky zahrnovat některou z následujících:

• Abnormální chůze (chůze) nebo neschopnost chodit
• Necitlivost prstů, chodidel nebo nohou
• Problémy s myšlením, jako je zmatenost nebo špatná koncentrace
• Psychické problémy, jako je deprese nebo podrážděnost
• Bolest hlavy, záchvaty nebo ztuhlý krk
• Ztráta kontroly močového měchýře (inkontinence)
• Třes nebo slabost
• Vizuální problémy, dokonce slepota

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a může zjistit následující:

• Abnormální reflexy
• Svalová atrofie
• Svalové kontrakce
• Psychické změny

Krevní testy lze provést k detekci látek produkovaných bakteriemi, které způsobují syfilis, včetně:

• Treponema pallidum test aglutinace částic (TPPA)
• Test na laboratorní výzkum pohlavních chorob (VDRL)
• Fluorescenční absorpce treponemálních protilátek (FTA-ABS)
• Rychlý plazmový reagin (RPR)

U neurosyfilis je důležité otestovat spinální tekutinu na příznaky syfilisu.

Testy na hledání problémů s nervovým systémem mohou zahrnovat:

• Mozkový angiogram
• CT CT hlavy
• Lumbální punkce (spinální kohoutek) a analýza mozkomíšního moku (CSF)
• MRI mozku, mozkového kmene nebo míchy

Antibiotikum penicilin se používá k léčbě neurosyfilisu. Může být uveden různými způsoby:

• Injektuje se do žíly několikrát denně po dobu 10 až 14 dnů.
• Ústy 4krát denně v kombinaci s denními svalovými injekcemi, které se užívají po dobu 10 až 14 dnů.

Po 3, 6, 12, 24 a 36 měsících musíte podstoupit kontrolní krevní testy, abyste se ujistili, že infekce zmizela. Pro analýzu mozkomíšního moku budete potřebovat následné lumbální punkce každých 6 měsíců. Pokud máte HIV / AIDS nebo jiný zdravotní stav, váš plán sledování se může lišit.

Neurosyfilis je život ohrožující komplikace syfilisu. To, jak se vám daří, závisí na tom, jak závažný je neurosyfilis před léčbou. Cílem léčby je zabránit dalšímu zhoršování. Mnoho z těchto změn je nevratných.

Příznaky se mohou pomalu zhoršovat.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud jste v minulosti měli syfilis a nyní máte známky problémů s nervovým systémem.

Okamžitá diagnostika a léčba původní infekce syfilisem může zabránit neurosyfilisu.

Syfilis - neurosyfilis

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém
• Pozdní fáze syfilisu

Euerle BD. Páteřní vyšetření a vyšetření mozkomíšního moku. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 60.

Webové stránky Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici. Neurosyfilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Aktualizováno 27. března 2019. Zpřístupněno 19. února 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 237.