Ménièrova choroba

Ménièrova choroba je porucha vnitřního ucha, která ovlivňuje rovnováhu a sluch.

Vaše vnitřní ucho obsahuje tekutinou naplněné zkumavky zvané labyrinty. Tyto trubice spolu s nervem v lebce vám pomohou poznat polohu těla a udržovat rovnováhu.

Přesná příčina Ménièrovy choroby není známa. Může nastat, když se tlak tekutiny v části vnitřního ucha zvýší.

V některých případech může Ménièrova choroba souviset s:

• Zranění hlavy
• Infekce středního nebo vnitřního ucha

Mezi další rizikové faktory patří:

• Užívání alkoholu
• Alergie
• Rodinná historie
• Nedávné nachlazení nebo virové onemocnění
• Kouření
• Stres
• Užívání určitých léků

Ménièrova choroba je poměrně častá porucha.

Útoky na Ménièrovu chorobu často začínají bez varování. Mohou se vyskytovat denně nebo jen zřídka jednou ročně. Závažnost každého útoku se může lišit. Některé útoky mohou být závažné a zasahovat do každodenních životních činností.

Ménièrova choroba má obvykle čtyři hlavní příznaky:

• Ztráta sluchu, která se mění
• Tlak v uchu
• Zvonění nebo řev v postiženém uchu, zvaný tinnitus
• Závratě nebo závratě

Těžké vertigo je příznak, který způsobuje největší problémy. S vertigo máte pocit, že se točíte nebo pohybujete, nebo že se svět točí kolem vás.

• Často se objevuje nevolnost, zvracení a pocení.
• Příznaky se při náhlém pohybu zhoršují.
• Často budete muset ležet a zavřít oči.
• Od 20 minut do 24 hodin můžete pociťovat závratě a nerovnováhu.

Ztráta sluchu je často pouze na jednom uchu, ale může postihnout obě uši.

• Slyšení se mezi útoky obvykle zlepšuje, ale postupem času se zhoršuje.
• Nejprve se ztratí nízkofrekvenční sluch.
• Můžete také mít řev nebo zvonění v uchu (tinnitus) spolu s pocitem tlaku v uchu

Mezi další příznaky patří:

• Průjem
• Bolesti hlavy
• Bolest nebo nepohodlí v břiše
• Nevolnost a zvracení
• Nekontrolovatelné pohyby očí (příznak zvaný nystagmus)

Někdy je nevolnost, zvracení a průjem natolik závažné, že musíte být hospitalizováni, abyste dostali IV tekutiny nebo si musíte odpočinout doma.

Vyšetření mozku a nervového systému může vykazovat problémy se sluchem, rovnováhou nebo pohyby očí.

Sluchový test ukáže ztrátu sluchu, ke které dochází u Ménièrovy choroby. Po útoku může být sluch téměř normální.

Kalorický stimulační test zkontroluje vaše oční reflexy zahřátím a ochlazením vnitřního ucha vodou. Výsledky testů, které nejsou v normálním rozmezí, mohou být známkou Ménièrovy choroby.

Tyto testy lze také provést ke kontrole dalších příčin závratí:

• Elektrokochleografie (ECOG)
• Electronystagmography (ENG) or videonystagmography (VNG)
• MRI hlavy

Léčba Ménièrovy choroby není známa. Změny životního stylu a některé způsoby léčby však mohou zmírnit příznaky.

Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout způsoby, jak snížit množství tekutiny v těle. To může často pomoci kontrolovat příznaky.

• Pilulky na vodu (diuretika) mohou pomoci zmírnit tlak tekutin ve vnitřním uchu
• Může také pomoci dieta s nízkým obsahem soli

Chcete-li zmírnit příznaky a zůstat v bezpečí:

• Vyvarujte se náhlých pohybů, které mohou zhoršit příznaky. Během útoků možná budete potřebovat pomoc s chůzí.
• Během útoků se vyhýbejte jasnému světlu, televizi a čtení. Mohou příznaky zhoršit.
• Neřiďte, neobsluhujte těžké stroje ani nešplhejte do 1 týdne poté, co příznaky zmizí. Náhlá závratě během těchto činností může být nebezpečná.
• Pokud máte příznaky, zůstaňte v klidu a odpočiňte si.
• Po útocích postupně zvyšujte svoji aktivitu.

Příznaky Ménièrovy choroby mohou způsobit stres. Rozhodněte se o zdravém životním stylu, který vám pomůže zvládnout:

• Jezte vyváženou a zdravou stravu. Nepřejídejte se.
• Pokud je to možné, pravidelně cvičte.
• Dostatečně se vyspat.
• Omezte kofein a alkohol.

Pomozte zmírnit stres pomocí relaxačních technik, jako jsou:

• Řízené snímky
• Rozjímání
• Progresivní svalová relaxace
• Tai chi
• Jóga

Zeptejte se svého poskytovatele na další opatření pro péči o sebe.

Váš poskytovatel může předepsat:

• Léky proti nevolnosti ke zmírnění nevolnosti a zvracení
• Diazepam (Valium) nebo léky na kinetózu, jako je meklizin (Antivert, Bonine, Dramamin) k úlevě od závratí a závratí

Mezi další léčby, které mohou být užitečné, patří:

• Naslouchátko pro zlepšení sluchu v postiženém uchu.
• Balanční terapie, která zahrnuje cvičení hlavy, očí a těla, které můžete dělat doma, abyste pomohli trénovat mozek překonávat závratě.
• Přetlaková terapie pomocí zařízení, které vysílá malé tlakové impulsy zvukovodem do středního ucha. Impulzy jsou zaměřeny na snížení množství tekutiny ve středním uchu, což zase snižuje závratě.

Možná budete potřebovat operaci ucha, pokud jsou vaše příznaky závažné a nereagují na jinou léčbu.

• Chirurgie k proříznutí vestibulárního nervu pomáhá kontrolovat vertigo. Nepoškozuje sluch.
• Chirurgický zákrok k dekompresi struktury ve vnitřním uchu zvané endolymfatický vak. Tímto postupem může být ovlivněn sluch.
• Injekce steroidů nebo antibiotika zvaného gentamicin přímo do středního ucha může pomoci kontrolovat vertigo.
• Odstranění části vnitřního ucha (labyrintektomie) pomáhá léčit závratě. To způsobí úplnou ztrátu sluchu.

Tyto zdroje mohou poskytnout více informací o Ménièrově nemoci:

• Americká akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku - www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Národní institut pro hluchotu a jiné komunikační poruchy - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Asociace vestibulárních poruch - vestibular.org/menieres-disease

Ménièrovu chorobu lze často léčit. Nebo se stav může sám zlepšit. V některých případech může být Ménièrova choroba chronická (dlouhodobá) nebo invalidizující.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky Ménièrovy choroby nebo pokud se příznaky zhorší. Patří mezi ně ztráta sluchu, zvonění v uších nebo závratě.

Nemůžete zabránit Ménièrově nemoci. Okamžitá léčba časných příznaků může pomoci zabránit zhoršení stavu. Léčba infekce uší a dalších souvisejících poruch může být užitečná.

Hydrops; Ztráta sluchu; Endolymfatické hydropy; Závratě - Ménièrova choroba; Závrať - Ménièrova choroba; Ztráta sluchu - Ménièrova choroba; Přetlaková terapie - Ménièrova choroba

• Anatomie ucha
• Ušní bubínek

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Léčba nepoddajného závratě. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 105.

Crane BT, Minor LB. Periferní vestibulární poruchy. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 165.