Dysfunkce femorálního nervu

Dysfunkce femorálního nervu je ztráta pohybu nebo citlivosti v částech nohou v důsledku poškození femorálního nervu.

Stehenní nerv je umístěn v pánvi a směřuje dolů k přední části nohy. Pomáhá svalům hýbat kyčlí a narovnávat nohu. Poskytuje pocit (pocit) přední části stehna a části dolní části nohy.

Nerv je tvořen mnoha vlákny, nazývanými axony, obklopené izolací, nazývanou myelinová pochva.

Poškození kteréhokoli z nervů, jako je femorální nerv, se nazývá mononeuropatie. Mononeuropatie obvykle znamená, že existuje lokální příčina poškození jediného nervu. Poruchy, které postihují celé tělo (systémové poruchy), mohou také způsobit izolované poškození nervů jednoho nervu najednou (jako je tomu u mononeuritidy multiplex).

Častější příčiny dysfunkce femorálních nervů jsou:

• Přímé zranění (trauma)
• Prodloužený tlak na nerv
• Komprese, protahování nebo zachycení nervu blízkými částmi těla nebo strukturami souvisejícími s chorobami (jako je nádor nebo abnormální krevní céva)

Femorální nerv může být také poškozen některým z následujících způsobů:

• Zlomená pánevní kost
• Do femorální tepny ve slabinách byl zaveden katétr
• Cukrovka nebo jiné příčiny periferní neuropatie
• Vnitřní krvácení v oblasti pánve nebo břicha (břicho)
• Ležící na zádech se stehny a nohami ohnutými a otočenými (litotomická poloha) během chirurgického zákroku nebo diagnostických postupů
• Pevné nebo těžké pásové pásy

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Změny citlivosti na stehně, koleni nebo noze, jako je snížená citlivost, necitlivost, brnění, pálení nebo bolest
• Slabost kolena nebo nohy, včetně obtíží při chůzi po schodech - zejména dolů, s pocitem, že koleno ustupuje nebo se kroutí

Poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaše příznaky a vyšetří vás. To bude zahrnovat vyšetření nervů a svalů na nohou.

Zkouška může ukázat, že máte:

• Slabost, když narovnáváte koleno nebo se ohýbáte v kyčli
• Senzace se mění na přední straně stehna nebo na přední noze
• Abnormální kolenní reflex
• Menší než normální čtyřhlavý sval na přední straně stehna

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Elektromyografie (EMG) ke kontrole zdraví svalů a nervů, které svaly řídí.
• Testy nervového vedení (NCV) ke kontrole, jak rychle se elektrické signály pohybují nervem. Tento test se obvykle provádí současně s EMG.
• MRI ke kontrole mas nebo nádorů.

Váš poskytovatel může objednat další testy, v závislosti na vaší anamnéze a příznacích. Testy mohou zahrnovat krevní testy, rentgenové záření a další zobrazovací testy.

Váš poskytovatel se pokusí identifikovat a léčit příčinu poškození nervů. Budete léčeni na jakékoli zdravotní potíže (jako je cukrovka nebo krvácení v pánvi), které mohou způsobovat poškození nervů.V některých případech se nerv uzdraví léčbou základního zdravotního problému.

Jiné léčby mohou zahrnovat:

• Chirurgie k odstranění nádoru nebo růstu, který tlačí na nerv
• Léky ke zmírnění bolesti
• Úbytek hmotnosti a změna životního stylu, pokud cukrovka nebo nadváha přispívají k poškození nervů

V některých případech není nutná žádná léčba a uzdravíte se sami. Pokud ano, jakákoli léčba, jako je fyzioterapie a pracovní terapie, je zaměřena na zvýšení pohyblivosti, udržení svalové síly a nezávislosti, zatímco se zotavujete. K chůzi mohou být předepsány rovnátka nebo dlahy.

Pokud lze identifikovat a úspěšně léčit příčinu dysfunkce femorálního nervu, je možné se plně zotavit. V některých případech může dojít k částečné nebo úplné ztrátě pohybu nebo pocitu, což má za následek určitý stupeň trvalého postižení.

Bolest nervů může být nepříjemná a může trvat dlouhou dobu. Poranění femorální oblasti může také poranit femorální tepnu nebo žílu, což může způsobit krvácení a další problémy.

Mezi komplikace, které mohou nastat, patří:

• Opakované zranění nohy, které zůstává bez povšimnutí kvůli ztrátě citlivosti
• Poranění při pádech v důsledku svalové slabosti

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky dysfunkce femorálního nervu.

Neuropatie - femorální nerv; Femorální neuropatie

• Poškození femorálního nervu

Clinchot DM, Craig EJ. Femorální neuropatie. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace: poruchy pohybového aparátu, bolesti a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 54.

Katirji B. Poruchy periferních nervů. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.