CMV retinitida

Cytomegalovirus (CMV) retinitida je virová infekce sítnice oka vedoucí k zánětu.

CMV retinitida je způsobena členem skupiny virů herpes typu. Infekce CMV je velmi častá. Většina lidí je během svého života vystavena CMV, ale obvykle onemocní CMV infekcí pouze ti, kteří mají oslabený imunitní systém.

U lidí, kteří mají oslabený imunitní systém v důsledku:

• HIV / AIDS
• Transplantace kostní dřeně
• Chemoterapie
• Léky, které potlačují imunitní systém
• Transplantace orgánů

Někteří lidé s CMV retinitidou nemají žádné příznaky.

Pokud existují příznaky, mohou zahrnovat:

• Slepá místa
• Rozmazané vidění a další problémy se zrakem
• Plováky

Retinitida obvykle začíná v jednom oku, ale často postupuje do druhého oka. Bez léčby může poškození sítnice vést k oslepnutí za 4 až 6 měsíců nebo méně.

CMV retinitida je diagnostikována pomocí oftalmologického vyšetření. Dilatace zornic a oftalmoskopie budou vykazovat známky CMV retinitidy.

Infekci CMV lze diagnostikovat krevními nebo močovými testy, které vyhledávají látky specifické pro tuto infekci. Tkáňová biopsie může detekovat virovou infekci a přítomnost částic viru CMV, ale to se dělá jen zřídka.

Cílem léčby je zastavit replikaci viru a stabilizovat nebo obnovit vidění a zabránit slepotě. Často je nutná dlouhodobá léčba. Léky mohou být podávány ústy (orálně), do žíly (intravenózně) nebo injekčně podávány přímo do oka (intravitreálně).

I při léčbě se onemocnění může zhoršit až oslepnout. K této progresi může dojít, protože virus se stává rezistentním na antivirové léky, takže léky již nejsou účinné, nebo proto, že se imunitní systém člověka dále zhoršoval.

CMV retinitida může také vést k oddělení sítnice, při kterém se sítnice odděluje od zadní části oka, což způsobuje slepotu.

Mezi komplikace, které mohou nastat, patří:

• Poškození ledvin (z léků používaných k léčbě onemocnění)
• Nízký počet bílých krvinek (z léků používaných k léčbě onemocnění)

Pokud se příznaky zhorší nebo se nezlepší s léčbou, nebo pokud se objeví nové příznaky, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Lidé s HIV / AIDS (zejména ti s velmi nízkým počtem CD4), kteří mají problémy se zrakem, by si měli ihned objednat schůzku na oční vyšetření.

CMV infekce obvykle vyvolává příznaky pouze u lidí s oslabeným imunitním systémem. Některé léky (jako je léčba rakoviny) a nemoci (jako je HIV / AIDS) mohou způsobit oslabení imunitního systému.

Lidé s AIDS, kteří mají počet CD4 méně než 250 buněk / mikrolitr nebo 250 buněk / kubický milimetr, by měli být pravidelně vyšetřováni na tento stav, i když nemají příznaky. Pokud jste v minulosti měli CMV retinitidu, zeptejte se svého poskytovatele, zda potřebujete léčbu, abyste zabránili jejímu návratu.

Cytomegalovirová retinitida

• Oko
• CMV retinitida
• CMV (cytomegalovirus)

Britt WJ. Cytomegalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 137.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Infekce. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Atlas sítnice. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 5. kapitola