Meningitida - kryptokoková

Kryptokoková meningitida je houbová infekce tkání pokrývajících mozek a míchu. Tyto tkáně se nazývají mozkové pleny.

Ve většině případů je kryptokoková meningitida způsobena houbou Cryptococcus neoformans. Tato houba se nachází v půdě po celém světě. Cryptococcus gattii může také způsobit meningitidu, ale tato forma může také způsobit onemocnění u pacientů s normálním imunitním systémem.

Tento typ meningitidy se nešíří z člověka na člověka. Obvykle se šíří krví do mozku z jiného místa v těle, které má infekci.

Cryptococcus neoformans meningitida nejčastěji postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem, včetně lidí s:

• AIDS
• Cirhóza (typ onemocnění jater)
• Cukrovka
• Leukémie
• Lymfom
• Sarkoidóza
• Transplantace orgánu

Toto onemocnění je vzácné u lidí, kteří mají normální imunitní systém a nemají dlouhodobé zdravotní problémy.

Tato forma meningitidy začíná pomalu, během několika dní až několika týdnů. Příznaky mohou zahrnovat:

• Horečka
• Halucinace
• Bolest hlavy
• Změna duševního stavu (zmatek)
• Nevolnost a zvracení
• Citlivost na světlo
• Ztuhlý krk

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky.

K diagnostice meningitidy se používá lumbální punkce (spinální kohoutek). Při tomto testu se z páteře odebere vzorek mozkomíšního moku (CSF) a otestuje se.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Krevní kultura
• Rentgen hrudníku
• Kryptokokový antigen v mozkomíšním moku nebo krvi, hledat protilátky
• Vyšetření CSF na počet buněk, glukózu a bílkoviny
• CT hlavy
• Gramovo barvení, další speciální barvení a kultura mozkomíšního moku

Antifungální léky se používají k léčbě této formy meningitidy. Nejběžnější léčbou je intravenózní (i.v. žíla) terapie amfotericinem B. Často se kombinuje s perorálním antifungálním lékem zvaným 5-flucytosin.

Účinné může být také jiné perorální léčivo, flukonazol, ve vysokých dávkách. V případě potřeby bude předepsáno později v průběhu onemocnění.

Lidé, kteří se uzdraví z kryptokokové meningitidy, potřebují dlouhodobý lék, aby zabránili návratu infekce. Lidé se oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV / AIDS, budou také potřebovat dlouhodobou léčbu ke zlepšení imunitního systému.

Z této infekce se mohou objevit tyto komplikace:

• Poškození mozku
• Ztráta sluchu nebo zraku
• Hydrocefalus (nadměrný mozkomíšní mozek)
• Záchvaty
• Smrt

Amfotericin B může mít vedlejší účinky, jako jsou:

• Nevolnost a zvracení
• Horečka a zimnice
• Bolesti kloubů a svalů
• Poškození ledvin

Pokud se u vás vyskytne některý z výše uvedených závažných příznaků, zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911). Meningitida se může rychle stát život ohrožujícím onemocněním.

Zavolejte na místní číslo tísňového volání nebo jděte na pohotovost, pokud máte podezření na meningitidu u malého dítěte, které má tyto příznaky:

• Potíže s krmením
• Vysoký výkřik
• Podrážděnost
• Trvalá nevysvětlitelná horečka

Kryptokoková meningitida

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Web Centers for Disease Control and Prevention. Plísňová meningitida. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Aktualizováno 6. srpna 2019. Zpřístupněno 18. února 2021.

Kauffman CA, Chen S. Kryptokokóza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 317.

Perfektní JR. Kryptokokóza (Cryptococcus neoformans a Cryptococcus gattii). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 262.