Strongyloidiáza

Strongyloidiáza je infekce škrkavkami Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis je škrkavka, která je poměrně běžná v teplých a vlhkých oblastech. Ve vzácných případech se nachází až na severu Kanady.

Lidé nakazí infekcí, když se jejich kůže dostane do kontaktu s půdou kontaminovanou červy.

Malý červ je pouhým okem stěží viditelný. Mladí škrkavky se mohou pohybovat kůží člověka a nakonec do krevního oběhu do plic a dýchacích cest.

Poté se přesunou nahoru do krku, kde jsou spolknuty do žaludku. Ze žaludku se červi přesunou do tenkého střeva, kde se připojí ke střevní stěně. Později produkují vajíčka, která se líhnou do drobných larev (nezralých červů) a procházejí ven z těla.

Na rozdíl od jiných červů mohou tyto larvy znovu vstoupit do těla kůží kolem konečníku, což umožňuje růst infekce. Oblasti, kde červi procházejí kůží, mohou být červené a bolestivé.

Tato infekce je ve Spojených státech neobvyklá, ale vyskytuje se na jihovýchodě USA. Většinu případů v Severní Americe přinášejí cestovatelé, kteří navštívili nebo žili v Jižní Americe nebo Africe.

Někteří lidé jsou vystaveni riziku závažného typu, který se nazývá syndrom hyperinfekce strongyloidiázy. V této formě stavu existuje více červů a množí se rychleji než obvykle. Může se objevit u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém. Patří sem lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánu nebo krevního produktu, a lidé, kteří užívají steroidní léky nebo léky potlačující imunitu.

Většinou nejsou žádné příznaky. Pokud existují příznaky, mohou zahrnovat:

• Bolest břicha (horní část břicha)
• Kašel
• Průjem
• Vyrážka
• Červené oblasti podobné úlu poblíž konečníku
• Zvracení
• Ztráta váhy

Lze provést následující testy:

• Krevní testy, jako je kompletní krevní obraz s diferenciálním počtem, počet eosinofilů (typ bílých krvinek), test na antigen S stercoralis
• Duodenální aspirace (odstranění malého množství tkáně z první části tenkého střeva) ke kontrole S stercoralis (méně časté)
• Kultura sputa pro kontrolu S stercoralis
• Ukázková zkouška stolice pro kontrolu S stercoralis

Cílem léčby je eliminovat červy léky proti červům, jako je ivermektin nebo albendazol.

Někdy se léčí lidé bez příznaků. Patří sem lidé, kteří užívají léky potlačující imunitní systém, například ti, kteří podstoupí nebo podstoupili transplantaci.

Při správném zacházení mohou být červi zabiti a očekává se úplné uzdravení. Někdy je třeba léčbu opakovat.

Infekce, které jsou závažné (hyperinfekční syndrom) nebo se rozšířily do mnoha oblastí těla (diseminovaná infekce), mají často špatný výsledek, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem.

Možné komplikace zahrnují:

• Šíření strongyloidiázy, zejména u lidí s HIV nebo jinak oslabeným imunitním systémem
• Syndrom hyperinfekce Strongyloidiasis, také častější u lidí s oslabeným imunitním systémem
• Eozinofilní pneumonie
• Podvýživa způsobená problémy se vstřebáváním živin z gastrointestinálního traktu

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte příznaky strongyloidiázy.

Správná osobní hygiena může snížit riziko strongyloidiázy. Veřejné zdravotnické služby a hygienická zařízení zajišťují dobrou kontrolu infekce.

Střevní parazit - strongyloidiáza; Škrkavka - strongyloidóza

• Strongyloidiáza, plíživá erupce na zádech
• Orgány trávicího systému

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Střevní hlístice. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Lidská parazitologie. 5. vyd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: 16. kap.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Střevní hlístice (škrkavky). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 286.