Malárie

Malárie je parazitární onemocnění, které zahrnuje vysoké horečky, třesavku, příznaky podobné chřipce a chudokrevnost.

Malárie je způsobena parazitem. Na člověka se přenáší kousnutím infikovaných komárů anopheles. Po infekci paraziti (nazývaní sporozoiti) cestují krevním řečištěm do jater. Tam dozrávají a uvolňují další formu parazitů, nazývanou merozoity. Paraziti vstupují do krevního řečiště a infikují červené krvinky.

Paraziti se množí uvnitř červených krvinek. Buňky se poté rozbijí během 48 až 72 hodin a infikují více červených krvinek. První příznaky se obvykle objevují 10 dní až 4 týdny po infekci, i když se mohou objevit již 8 dní nebo rok po infekci. Příznaky se objevují v cyklech 48 až 72 hodin.

Většina příznaků je způsobena:

• Uvolňování merozoitů do krevního řečiště
• Anémie způsobená destrukcí červených krvinek
• Po otevření červených krvinek se do oběhu uvolňuje velké množství volného hemoglobinu

Malárie může být také přenášena z matky na její nenarozené dítě (vrozené) a transfuzí krve. Malárii mohou přenášet komáři v mírném podnebí, ale parazit během zimy zmizí.

Toto onemocnění je hlavním zdravotním problémem ve většině tropů a subtropů. Podle odhadů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se každoročně vyskytne 300 až 500 milionů případů malárie. Více než 1 milion lidí na to zemře. Malárie je hlavním rizikem onemocnění pro cestovatele do teplého podnebí.

V některých oblastech světa si komáři, kteří přenášejí malárii, vyvinuli odolnost vůči insekticidům. U parazitů se navíc vyvinula rezistence na některá antibiotika. Tyto podmínky znesnadňovaly kontrolu jak míry infekce, tak šíření této nemoci.

Mezi příznaky patří:

• Anémie (stav, kdy tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek)
• Krvavé stolice
• Zimnice, horečka, pocení
• Kóma
• Křeče
• Bolest hlavy
• Žloutenka
• Bolest svalů
• Nevolnost a zvracení

Během fyzického vyšetření může poskytovatel zdravotní péče najít zvětšená játra nebo zvětšenou slezinu.

Zkoušky zahrnují:

• Rychlé diagnostické testy, které jsou stále častější, protože se snadněji používají a vyžadují méně školení laboratorních techniků
• Malární krevní nátěry odebrané v 6 až 12 hodinových intervalech k potvrzení diagnózy
• Kompletní krevní obraz (CBC) identifikuje anémii, pokud je přítomna

Malárie, zejména malárie falciparum, je lékařská pohotovost vyžadující pobyt v nemocnici. Chlorochin se často používá jako lék proti malárii. Infekce rezistentní na chlorochin jsou však v některých částech světa běžné.

Možné způsoby léčby infekcí rezistentních na chlorochin zahrnují:

• Kombinace derivátů artemisininu, včetně artemetheru a lumefantrinu
• Atovachon-proguanil
• Režim založený na chininu v kombinaci s doxycyklinem nebo klindamycinem
• Meflochin v kombinaci s artesunátem nebo doxycyklinem

Volba léku částečně závisí na tom, kde jste dostali infekci.

Může být nutná lékařská péče, včetně tekutin do žíly (IV) a dalších léků a podpory dýchání (dýchání).

Očekává se, že výsledek bude dobrý ve většině případů malárie s léčbou, ale špatný v případě infekce falciparum s komplikacemi.

Mezi zdravotní problémy, které mohou vyplývat z malárie, patří:

• Infekce mozku (cerebritida)
• Destrukce krevních buněk (hemolytická anémie)
• Selhání ledvin
• Selhání jater
• Meningitida
• Respirační selhání z tekutiny v plicích (plicní edém)
• Ruptura sleziny vedoucí k masivnímu vnitřnímu krvácení (krvácení)

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás po návštěvě jakékoli cizí země objeví horečka a bolesti hlavy.

Většina lidí, kteří žijí v oblastech, kde je malárie běžná, si vyvinula určitou imunitu vůči této nemoci. Návštěvníci nebudou mít imunitu a měli by užívat preventivní léky.

Je důležité navštívit svého poskytovatele zdravotní péče v dostatečném předstihu před cestou. Je to proto, že může být nutné zahájit léčbu až 2 týdny před cestou do oblasti a pokračovat měsíc po opuštění oblasti. Většina cestujících ze Spojených států, kteří se nakazili malárií, nepřijímá správná opatření.

Předepsané typy léků proti malárii závisí na oblasti, kterou navštívíte. Cestující do Jižní Ameriky, Afriky, na indický subkontinent, do Asie a jižního Pacifiku by měli užívat jednu z následujících drog: meflochin, doxycyklin, chlorochin, hydroxychlorochin nebo atovachon-proguanil. Dokonce i těhotné ženy by měly zvážit užívání preventivních léků, protože riziko plodu z této drogy je menší než riziko nákazy touto infekcí.

Chlorochin byl lékem volby pro ochranu před malárií. Ale kvůli odporu se nyní doporučuje pouze v oblastech, kde Plasmodium vivax, P ovál, a P malárie jsou přítomni.

Malárie Falciparum se stává stále odolnější vůči antimalarickým lékům. Mezi doporučené léky patří meflochin, atovakvon / proguanil (Malarone) a doxycyklin.

Zabraňte kousnutí komáry:

• Noste ochranný oděv přes ruce a nohy
• Používání moskytiér během spánku
• Používání repelentu proti hmyzu

Informace o malárii a preventivních lécích naleznete na webových stránkách CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Quartan malárie; Malárie Falciparum; Horečka biduoteriánů; Horečka černá voda; Terciální malárie; Plasmodium

• Malárie - mikroskopický pohled na buněčné parazity
• Komár, dospělý, krmení na kůži
• Komár, vejce
• Komár - larvy
• Komár, kukla
• Malárie, mikroskopický pohled na buněčné parazity
• Malárie, mikrofotografie buněčných parazitů
• Malárie

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malárie. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, eds. Hunterova tropická medicína a infekční onemocnění. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malárie (druh plasmodium). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 274.

Freedman DO. Ochrana cestujících. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 318.