Neúplná oprava konečníku

Neúplná oprava konečníku je chirurgický zákrok k nápravě vrozené vady zahrnující konečník a konečník.

Neúplná vada konečníku brání tomu, aby většina nebo celá stolice přešla ven z konečníku.

Jak se tato operace provádí, závisí na typu neperforovaného řiti. Operace se provádí v celkové anestezii. To znamená, že dítě spí a během procedury nepociťuje žádnou bolest.

Pro mírné vady neperforovaného konečníku:

• Prvním krokem je zvětšení otvoru, kde odteče stolice, aby stolice mohla snáze projít.
• Chirurgie zahrnuje uzavření jakýchkoli malých trubicovitých otvorů (píštělí), vytvoření análního otvoru a vložení rektálního vaku do análního otvoru. Tomu se říká anoplastika.
• Dítě musí často užívat změkčovače stolice týdny až měsíce.

Pro závažnější vady neperforovaného řiti jsou často zapotřebí dvě operace:

• První operace se nazývá kolostomie. Chirurg vytvoří otvor (stoma) v kůži a svalu břišní stěny. Konec tlustého střeva je připevněn k otvoru. Stolička odtéká do vaku připojeného k břiše.
• Dítě může často růst 3 až 6 měsíců.
• Při druhé operaci chirurg přesune tlusté střevo do nové polohy. V anální oblasti je proveden řez, který stáhne rektální vak na místo a vytvoří anální otvor.
• Kolostomie bude pravděpodobně ponechána na místě po dobu dalších 2 až 3 měsíců.

Chirurg vašeho dítěte vám může říct více o přesném způsobu, jakým budou operace prováděny.

Chirurgický zákrok opravuje defekt tak, aby se stolice mohla pohybovat konečníkem.

Mezi rizika anestezie a chirurgického zákroku obecně patří:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Mezi rizika tohoto postupu patří:

• Poškození močové trubice (trubice, která odvádí moč z močového měchýře)
• Poškození močovodu (trubice, která přenáší moč z ledvin do močového měchýře)
• Otvor, který se vyvíjí stěnou střeva
• Abnormální spojení (píštěl) mezi konečníkem a pochvou nebo kůží
• Zúžený otvor konečníku
• Dlouhodobé problémy s vyprazdňováním z důvodu poškození nervů a svalů tlustého střeva a konečníku (může to být zácpa nebo inkontinence)
• Dočasná paralýza střeva (paralytický ileus)

Postupujte podle pokynů, jak připravit dítě na operaci.

Pokud bude mírná vada opravena, vaše dítě může být schopno jít domů později ten samý den. Nebo bude vaše dítě muset strávit několik dní v nemocnici.

Poskytovatel zdravotní péče použije nástroj k protažení (dilataci) nového konečníku. To se provádí za účelem zlepšení svalového tonusu a zabránění zúžení. Toto protahování musí být prováděno několik měsíců.

Většinu defektů lze napravit chirurgickým zákrokem. Dětem s mírnými vadami se obvykle daří velmi dobře. Zácpa však může být problém.

Děti, které mají složitější operace, mají stále kontrolu nad pohybem střev. Často však potřebují sledovat střevní program. To zahrnuje konzumaci potravin bohatých na vlákninu, užívání změkčovadel stolice a někdy používání klystýrů.

Některé děti mohou potřebovat více operací. Většina z těchto dětí bude muset být po celý život pečlivě sledována.

Děti s neperforovaným konečníkem mohou mít také jiné vrozené vady, včetně problémů se srdcem, ledvinami, rukama, nohama nebo páteří.

Oprava anorektální malformace; Perineální anoplastika; Anorektální anomálie; Anorektální plasty

• Neúplná oprava konečníku - řada

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Dětská gastrointestinální a jaterní nemoc. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 55.

Shanti CM. Chirurgické stavy konečníku a konečníku. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 371.