Mnohočetný myelom

Mnohočetný myelom je rakovina krve, která začíná v plazmatických buňkách v kostní dřeni. Kostní dřeň je měkká houbovitá tkáň nacházející se ve většině kostí. Pomáhá vytvářet krevní buňky.

Plazmatické buňky pomáhají vašemu tělu bojovat s infekcí produkcí proteinů nazývaných protilátky. U mnohočetného myelomu rostou plazmatické buňky mimo kontrolu v kostní dřeni a tvoří nádory v oblastech pevné kosti. Růst těchto kostních nádorů oslabuje pevné kosti. To také ztěžuje kostní dřeni vytvářet zdravé krvinky a krevní destičky.

Příčina mnohočetného myelomu není známa. Předchozí léčba radiační terapií zvyšuje riziko tohoto typu rakoviny. Mnohočetný myelom postihuje hlavně starší dospělé.

Mnohočetný myelom nejčastěji způsobuje:

• Nízký počet červených krvinek (anémie), který může vést k únavě a dušnosti
• Nízký počet bílých krvinek, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekcí
• Nízký počet krevních destiček, který může vést k abnormálnímu krvácení

Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky rostou v kostní dřeni, můžete mít bolesti kostí, nejčastěji v žebrech nebo v zádech.

Rakovinné buňky mohou oslabit kosti. Jako výsledek:

• Zlomené kosti (zlomeniny kostí) se vám mohou vyvinout jen při běžných činnostech.
• Pokud rakovina roste v kostech páteře, může tlačit na nervy. To může vést k necitlivosti nebo slabosti paží nebo nohou.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky.

Krevní testy mohou pomoci diagnostikovat tuto nemoc. Mezi tyto testy patří:

• Úroveň albuminu
• Hladina vápníku
• Celková hladina bílkovin
• Funkce ledvin
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Imunofixace
• Kvantitativní nefelometrie
• Elektroforéza sérových proteinů

Rentgenové snímky kostí, CT snímky nebo MRI mohou vykazovat zlomeniny nebo vyhloubené oblasti kostí. Pokud má váš poskytovatel podezření na tento typ rakoviny, provede se biopsie kostní dřeně.

Testování kostní hustoty může ukázat úbytek kostní hmoty.

Pokud testy ukazují, že máte mnohočetný myelom, provedou se další testy, aby se zjistilo, jak daleko se rakovina rozšířila. Tomu se říká staging. Staging pomáhá řídit léčbu a následné sledování.

Lidé, kteří mají mírné onemocnění nebo u nichž není diagnóza jistá, jsou obvykle pečlivě sledováni. Někteří lidé mají formu mnohočetného myelomu, který roste pomalu (doutnající myelom), což trvá roky, než způsobí příznaky.

K léčbě mnohočetného myelomu se používají různé typy léků. Nejčastěji se podávají k prevenci komplikací, jako jsou zlomeniny kostí a poškození ledvin.

Radiační terapie může být použita k úlevě od bolesti kostí nebo ke zmenšení nádoru, který tlačí na míchu.

Může být doporučena transplantace kostní dřeně:

• Autologní transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk se provádí pomocí vlastních kmenových buněk člověka.
• Alogenní transplantace používá kmenové buňky někoho jiného. Tato léčba má vážná rizika, ale může nabídnout šanci na vyléčení.

Vy a váš poskytovatel možná budete muset během léčby zvládnout další obavy, včetně:

• Mít doma chemoterapii
• Správa vašich mazlíčků
• Problémy s krvácením
• Suchá ústa
• Jíst dostatek kalorií
• Bezpečné stravování během léčby rakoviny

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Výhled závisí na věku osoby a stadiu nemoci. V některých případech onemocnění postupuje velmi rychle. V ostatních případech se příznaky objeví až po letech.

Obecně je mnohočetný myelom léčitelný, ale lze ho vyléčit pouze ve vzácných případech.

Selhání ledvin je častou komplikací. Mezi další patří:

• Zlomeniny kostí
• Vysoká hladina vápníku v krvi, což může být velmi nebezpečné
• Zvýšené šance na infekci, zejména v plicích
• Anémie

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte mnohočetný myelom a objeví se u vás infekce nebo necitlivost, ztráta pohybu nebo ztráta citlivosti.

Dyskrazie plazmatických buněk; Myelom plazmatických buněk; Maligní plasmacytom; Plasmacytom kosti; Myelom - mnohočetný

• Transplantace kostní dřeně - výtok

• Kryoglobulinémie prstů
• Struktury imunitního systému
• Protilátky

Web National Cancer Institute. Léčba PDQ plazmatickými buňkami (včetně mnohočetného myelomu). www.cancer.gov/types/myeloma/hp/myeloma-treatment-pdq. Aktualizováno 19. července 2019. Přístup k 13. února 2020.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinické praxe NCCN v onkologii: mnohočetný myelom. Verze 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/myeloma.pdf. Aktualizováno 9. října 2019. Přístup k 13. února 2020.

Rajkumar SV, Dispenzieri A. Mnohočetný myelom a související poruchy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 101.