Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC)

Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) je vážná porucha, při které se proteiny, které řídí srážení krve, stanou nadměrně aktivními.

Když jste zraněni, proteiny v krvi, které tvoří krevní sraženiny, cestují do místa poranění, aby pomohly zastavit krvácení. Pokud se tyto proteiny stanou abnormálně aktivními v celém těle, může se u vás vyvinout DIC. Základní příčinou je obvykle zánět, infekce nebo rakovina.

V některých případech DIC se v cévách tvoří malé krevní sraženiny. Některé z těchto sraženin mohou ucpat cévy a přerušit normální přívod krve do orgánů, jako jsou játra, mozek nebo ledviny. Nedostatek průtoku krve může poškodit a způsobit vážné poranění orgánů.

V jiných případech DIC se srážejí bílkoviny ve vaší krvi. Pokud k tomu dojde, můžete mít vysoké riziko vážného krvácení, a to i při lehkém zranění nebo bez zranění. Můžete také mít krvácení, které začíná spontánně (samo o sobě). Toto onemocnění může také způsobit, že se vaše zdravé červené krvinky rozpadnou a rozpadnou, když procházejí malými cévami, které jsou naplněné sraženinami.

Mezi rizikové faktory pro DIC patří:

• Reakce na transfuzi krve
• Rakovina, zejména některé typy leukémie
• Zánět slinivky břišní (pankreatitida)
• Infekce v krvi, zejména bakteriemi nebo plísněmi
• Nemoc jater
• Těhotenské komplikace (například placenta, která po porodu zůstala)
• Nedávná operace nebo anestézie
• Těžké poranění tkáně (jako při popáleninách a poranění hlavy)
• Velký hemangiom (céva, která se netvoří správně)

Mezi příznaky DIC patří:

• Krvácení z mnoha míst v těle
• Krevní sraženiny
• Modřiny
• Pokles krevního tlaku
• Dušnost
• Zmatek, ztráta paměti nebo změna chování
• Horečka

Můžete mít některý z následujících testů:

• Kompletní krevní obraz s vyšetřením krevního nátěru
• Parciální tromboplastinový čas (PTT)
• Protrombinový čas (PT)
• Krevní test na fibrinogen
• D-dimer

Pro DIC neexistuje žádná specifická léčba. Cílem je určit a léčit základní příčinu DIC.

Podpůrná léčba může zahrnovat:

• Plazmové transfuze, které mají nahradit faktory srážení krve, pokud dojde k velkému krvácení.
• Lék na ředění krve (heparin) k prevenci srážení krve, pokud se objeví velké množství srážení.

Výsledek závisí na tom, co je příčinou poruchy. DIC může být život ohrožující.

Komplikace z DIC mohou zahrnovat:

• Krvácející
• Nedostatek krve do paží, nohou nebo životně důležitých orgánů
• Mrtvice

Jděte na pohotovost nebo volejte 911, pokud máte krvácení, které se nezastaví.

Získejte rychlou léčbu stavů, o nichž je známo, že způsobují tuto poruchu.

Spotřeba koagulopatie; DIC

• Tvorba krevní sraženiny
• Meningokokemie na lýtkách
• Krevní sraženiny

Levi M. Diseminovaná intravaskulární koagulace. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Srážení a fibrinolýza. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kapitola 39.