Hemolytická anémie
Anémie je stav, kdy tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek. Červené krvinky poskytují kyslík tělesným tkáním.
Normálně červené krvinky trvají v těle asi 120 dní. U hemolytické anémie jsou červené krvinky v krvi zničeny dříve, než je obvyklé.
Za tvorbu nových červených krvinek je většinou zodpovědná kostní dřeň. Kostní dřeň je měkká tkáň ve středu kostí, která pomáhá vytvářet všechny krevní buňky.
Hemolytická anémie nastává, když kostní dřeň nevytváří dostatek červených krvinek, aby nahradila ty ničené.
Existuje několik možných příčin hemolytické anémie. Červené krvinky mohou být zničeny kvůli:
- Autoimunitní problém, při kterém imunitní systém omylem vidí vaše vlastní červené krvinky jako cizí látky a ničí je
- Genetické defekty v červených krvinkách (jako je srpkovitá anémie, thalassémie a nedostatek G6PD)
- Vystavení určitým chemikáliím, lékům a toxinům
- Infekce
- Krevní sraženiny v malých krevních cévách
- Transfuze krve od dárce s krevní skupinou, která neodpovídá té vaší
Pokud je anémie mírná, nemusíte mít příznaky. Pokud se problém vyvíjí pomalu, první příznaky mohou být:
- Pocit slabosti nebo únavy častěji než obvykle nebo při cvičení
- Pocity, že vám buší srdce nebo závodí
- Bolesti hlavy
- Problémy se soustředěním nebo přemýšlením
Pokud se anémie zhorší, příznaky mohou zahrnovat:
- Točení, když vstanete
- Bledá kůže
- Dušnost
- Bolavý jazyk
- Zvětšená slezina
Test nazývaný kompletní krevní obraz (CBC) může pomoci diagnostikovat anémii a nabídnout určité rady ohledně typu a příčiny problému. Mezi důležité součásti CBC patří počet červených krvinek (RBC), hemoglobin a hematokrit (HCT).
Tyto testy mohou identifikovat typ hemolytické anémie:
- Absolutní počet retikulocytů
- Coombsův test, přímý a nepřímý
- Donath-Landsteinerův test
- Studené aglutininy
- Volný hemoglobin v séru nebo moči
- Hemosiderin v moči
- Počet krevních destiček
- Proteinová elektroforéza - sérum
- Pyruvátkináza
- Hladiny haptoglobinu v séru
- Sérum LDH
- Hladina karboxyhemoglobinu
Léčba závisí na typu a příčině hemolytické anémie:
- V případě nouze může být nutná transfuze krve.
- Z imunitních důvodů lze použít léky, které potlačují imunitní systém.
- Když jsou krvinky ničeny rychlým tempem, může tělo potřebovat další kyselinu listovou a doplňky železa, které nahradí to, co se ztrácí.
Ve vzácných případech je k odstranění sleziny nutný chirurgický zákrok. Je to proto, že slezina funguje jako filtr, který odstraňuje abnormální buňky z krve.
Výsledek závisí na typu a příčině hemolytické anémie. Těžká anémie může zhoršit srdeční onemocnění, onemocnění plic nebo cerebrovaskulární onemocnění.
Pokud se u vás objeví příznaky hemolytické anémie, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Anémie - hemolytická
- Červené krvinky, srpkovitá buňka
- Červené krvinky - více srpkovitých buněk
- Červené krvinky - srpkovité buňky
- Červené krvinky - srp a Pappenheimer
- Krvinky
Brodsky RA. Paroxysmální noční hemoglobinurie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 31.
Gallagher PG. Hemolytické anémie: membrána červených krvinek a metabolické vady. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 152.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Hematopoetické a lymfoidní systémy. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbinsova základní patologie. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.12.