Cévní kroužek

Cévní kroužek je abnormální tvorba aorty, velké tepny, která nese krev ze srdce do zbytku těla. Jedná se o vrozený problém, což znamená, že je přítomen již při narození.

Cévní kruh je vzácný. Představuje méně než 1% všech vrozených srdečních problémů. Tento stav se vyskytuje stejně často u mužů iu žen. Někteří kojenci s cévním prstencem mají také další vrozené srdeční potíže.

Cévní kroužek se objevuje velmi brzy během vývoje dítěte v děloze. Normálně se aorta vyvíjí z jednoho z několika zakřivených kousků tkáně (oblouků). Tělo rozkládá některé ze zbývajících oblouků, zatímco jiné se formují do tepen. Některé tepny, které by se měly rozpadat, ne, které tvoří cévní prstenec.

S cévním prstencem jsou po narození dítěte stále přítomny některé oblouky a cévy, které se měly změnit na tepny nebo zmizet. Tyto oblouky tvoří kruh krevních cév, který obklopuje a tlačí dolů na průdušnici (průdušnici) a jícen.

Existuje několik různých typů cévního kruhu. U některých typů vaskulární prstenec obklopuje průdušnici a jícnu pouze částečně, ale stále může způsobit příznaky.

U některých dětí s cévním prstencem se nikdy neobjeví příznaky. Ve většině případů jsou však příznaky pozorovány během kojeneckého věku. Tlak na průdušnici (průdušnici) a jícnu může vést k problémům s dýcháním a trávením. Čím více prsten tlačí dolů, tím závažnější budou příznaky.

Problémy s dýcháním mohou zahrnovat:

• Vysoký kašel
• Hlasité dýchání (stridor)
• Opakované pneumonie nebo infekce dýchacích cest
• Dýchací obtíže
• Sípání

Jídlo může zhoršit příznaky dýchání.

Příznaky zažívacího traktu jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• Udušení
• Problémy s konzumací pevných potravin
• Obtížné polykání (dysfagie)
• Gastroezofageální reflux (GERD)
• Pomalé kojení nebo kojení z láhve
• Zvracení

Poskytovatel zdravotní péče bude poslouchat dýchání dítěte, aby vyloučil další poruchy dýchání, jako je astma. Poslech srdce dítěte pomocí stetoskopu může pomoci identifikovat šelesty a jiné srdeční problémy.

Následující testy mohou pomoci diagnostikovat cévní kruh:

• Rentgen hrudníku
• Počítačová tomografie (CT) srdce a hlavních krevních cév
• Kamera dolů do krku k vyšetření dýchacích cest (bronchoskopie)
• Magnetická rezonance (MRI) srdce a hlavních krevních cév
• Ultrazvukové vyšetření (echokardiogram) srdce
• RTG krevních cév (angiografie)
• RTG jícnu pomocí speciálního barviva pro lepší zvýraznění oblasti (ezofagram nebo barya)

Chirurgie se obvykle provádí co nejdříve u dětí s příznaky. Cílem operace je rozdělení cévního kruhu a uvolnění tlaku na okolní struktury. Procedura se obvykle provádí malým chirurgickým řezem na levé straně hrudníku mezi žebry.

Změna stravy dítěte může pomoci zmírnit zažívací příznaky cévního kruhu. Poskytovatel předepíše léky (například antibiotika) k léčbě jakýchkoli infekcí dýchacích cest, pokud se vyskytnou.

Děti, které nemají příznaky, nemusí léčbu potřebovat, ale měly by být pečlivě sledovány, aby se zajistilo, že se stav nezhorší.

To, jak dobře dítě funguje, závisí na tom, jak velký tlak vyvíjí cévní kruh na jícen a průdušnici a jak rychle je dítě diagnostikováno a léčeno.

Chirurgie ve většině případů funguje dobře a často hned zmírní příznaky. Závažné problémy s dýcháním mohou trvat měsíce, než zmizí. Některé děti mohou nadále hlasitě dýchat, zvláště jsou-li velmi aktivní nebo mají-li infekce dýchacích cest.

Zpoždění operace ve vážných případech může vést k vážným komplikacím, jako je poškození průdušnice a smrt.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud má vaše dítě příznaky cévního kruhu. Rychlá diagnostika a léčba může zabránit vážným komplikacím.

Není znám žádný způsob, jak tomuto stavu zabránit.

Pravý aortální oblouk s aberantním podklíčkovým a levým ligamentum arteriosus; Vrozená srdeční vada - cévní kruh; Vrozená vada srdce - cévní kroužek

• Cévní kroužek

Bryant R, Yoo S-J. Cévní kruhy, plicní arteriální smyčka a související stavy. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K a kol., Eds. Andersonova dětská kardiologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 47.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Jiné vrozené vady srdce a cév. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrozené srdeční choroby u dospělých a dětských pacientů. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 75.