Prenatální péče ve druhém trimestru

Trimester znamená 3 měsíce. Normální těhotenství je kolem 10 měsíců a má 3 trimestry.

Váš poskytovatel zdravotní péče může mluvit o vašem těhotenství v týdnech, spíše než v měsících nebo trimestrech. Druhý trimestr začíná ve 14. týdnu a prochází 28. týdnem.

Ve druhém trimestru budete mít každý měsíc prenatální návštěvu. Návštěvy mohou být rychlé, ale stále důležité. Je v pořádku vzít si s sebou partnera nebo kouče práce.

Návštěvy během tohoto trimestru budou vhodným okamžikem k rozhovoru o:

• Běžné příznaky během těhotenství, jako je únava, pálení žáhy, křečové žíly a další běžné problémy
• Řešení bolesti zad a dalších bolestí během těhotenství

Během vašich návštěv váš poskytovatel:

• Vážíme si vás.
• Změřte si břicho, abyste zjistili, zda vaše dítě roste podle očekávání.
• Zkontrolujte si krevní tlak.
• Někdy odeberte vzorek moči, abyste otestovali obsah cukru nebo bílkovin v moči. Pokud je některý z těchto nálezů nalezen, mohlo by to znamenat, že máte gestační cukrovku nebo vysoký krevní tlak způsobený těhotenstvím.
• Zajistěte, aby byla provedena určitá očkování.

Na konci každé návštěvy vám poskytovatel sdělí, jaké změny můžete očekávat před další návštěvou. Pokud máte nějaké problémy nebo obavy, informujte svého poskytovatele. Je v pořádku hovořit o jakýchkoli problémech nebo obavách, i když nemáte pocit, že jsou důležité nebo související s vaším těhotenstvím.

Testování hemoglobinu. Měří množství červených krvinek v krvi. Příliš málo červených krvinek může znamenat, že máte anémii. Toto je běžný problém v těhotenství, i když se dá snadno vyřešit.

Testování tolerance glukózy. Kontroluje příznaky cukrovky, které mohou začít během těhotenství. Při tomto testu vám lékař dá sladkou tekutinu. O hodinu později vám bude odebrána krev ke kontrole hladiny cukru v krvi. Pokud vaše výsledky nejsou normální, budete mít delší test tolerance glukózy.

Screening protilátek. Provádí se, pokud je matka Rh-negativní. Pokud jste Rh-negativní, možná budete potřebovat injekci zvanou RhoGAM kolem 28 týdnů těhotenství.

Měli byste podstoupit ultrazvuk přibližně 20 týdnů po těhotenství. Ultrazvuk je jednoduchý, bezbolestný postup. Na vaše břicho bude umístěna hůlka využívající zvukové vlny. Zvukové vlny umožní vašemu lékaři nebo porodní asistentce dítě vidět.

Tento ultrazvuk se obvykle používá k posouzení anatomie dítěte. Bude zobrazeno srdce, ledviny, končetiny a další struktury.

Ultrazvuk dokáže detekovat abnormality plodu nebo vrozené vady přibližně v polovině času. Používá se také k určení pohlaví dítěte. Před tímto postupem zvažte, zda tyto informace chcete znát, či nikoli, a předem sdělte poskytovateli ultrazvuku svá přání.

Všem ženám je nabídnuto genetické testování k vyšetření vrozených vad a genetických problémů, jako je Downův syndrom nebo vady mozku a páteře.

• Pokud si váš poskytovatel myslí, že potřebujete jeden z těchto testů, promluvte si o tom, které z nich budou pro vás nejlepší.
• Nezapomeňte se zeptat, co by výsledky mohly znamenat pro vás a vaše dítě.
• Genetický poradce vám pomůže pochopit vaše rizika a výsledky testů.
• Existuje mnoho možností pro genetické testování. Některé z těchto testů nesou určité riziko, zatímco jiné ne.

Mezi ženy, které mohou mít vyšší riziko těchto problémů, patří:

• Ženy, které v dřívějším těhotenství měly plod s genetickými abnormalitami
• Ženy ve věku 35 let nebo starší
• Ženy se silnou rodinnou anamnézou zděděných vrozených vad

Většina genetických testů je nabízena a diskutována v prvním trimestru. Některé testy však lze provést ve druhém trimestru nebo se provádějí částečně v prvním a druhém trimestru.

Pro čtyřnásobný screeningový test je matce odebrána krev a odeslána do laboratoře.

• Test se provádí mezi 15. a 22. týdnem těhotenství. Nejpřesnější je, když se provádí mezi 16. a 18. týdnem.
• Výsledky nediagnostikují problém nebo nemoc. Místo toho pomohou lékaři nebo porodní asistentce rozhodnout, zda je zapotřebí dalšího testování.

Amniocentéza je test, který se provádí mezi 14 a 20 týdny.

• Váš poskytovatel nebo ošetřovatel vloží jehlu do břicha a do amniotického vaku (vaku s tekutinou obklopující dítě).
• Odčerpá se malé množství tekutiny a odešle se do laboratoře.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte jakékoli známky nebo příznaky, které nejsou normální.
• Uvažujete o užívání jakýchkoli nových léků, vitamínů nebo bylin.
• Máte nějaké krvácení.
• Máte zvýšený vaginální výtok nebo výtok s pachem.
• Máte moč, zimnici nebo bolest při močení.
• Máte středně silné nebo silné křeče nebo bolesti břicha.
• Máte jakékoli dotazy nebo obavy týkající se vašeho zdraví nebo těhotenství.

Péče o těhotenství - druhý trimestr

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Prekoncepce a prenatální péče. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.6.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Základy porodnictví a gynekologie společnosti Hacker & Moore. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.7.

Smith RP. Rutinní prenatální péče: druhý trimestr. In: Smith RP, vyd. Netterův porodnictví a gynekologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 199.

Williams DE, Pridjian G. Porodnictví. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Učebnice rodinného lékařství. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 20.

• Prenatální péče