Akutní myeloidní leukémie - dospělí

Akutní myeloidní leukémie (AML) je rakovina, která začíná uvnitř kostní dřeně. Jedná se o měkkou tkáň ve středu kostí, která pomáhá vytvářet všechny krevní buňky. Rakovina roste z buněk, které by se za normálních okolností změnily na bílé krvinky.

Akutní znamená, že nemoc rychle roste a obvykle má agresivní průběh.

AML je jedním z nejběžnějších typů leukémie u dospělých.

AML je častější u mužů než u žen.

Kostní dřeň pomáhá tělu bojovat s infekcemi a vytváří další složky krve. Lidé s AML mají v kostní dřeni mnoho abnormálních nezralých buněk. Buňky rostou velmi rychle a nahrazují zdravé krvinky. Výsledkem je, že lidé s AML mají vyšší pravděpodobnost infekce. Mají také zvýšené riziko krvácení, protože počet zdravých krvinek klesá.

Většinu času vám poskytovatel zdravotní péče nemůže říci, co způsobilo AML. Následující věci však mohou vést k některým typům leukémie, včetně AML:

• Poruchy krve, včetně polycythemia vera, esenciální trombocytémie a myelodysplasie
• Některé chemikálie (například benzen)
• Některá chemoterapeutická léčiva, včetně etoposidu a léků známých jako alkylační látky
• Vystavení určitým chemikáliím a škodlivým látkám
• Záření
• Slabý imunitní systém v důsledku transplantace orgánu

Problémy s vašimi geny mohou také způsobit vývoj AML.

AML nemá žádné specifické příznaky. Viděné příznaky jsou způsobeny hlavně souvisejícími podmínkami. Mezi příznaky AML patří:

• Krvácení z nosu
• Krvácení a otoky (vzácné) v dásních
• Modřiny
• Bolest nebo citlivost kostí
• Horečka a únava
• Silné menstruace
• Bledá kůže
• Dušnost (zhoršuje se cvičením)
• Ztráta váhy

Poskytovatel provede fyzickou zkoušku. Mohou existovat známky oteklé sleziny, jater nebo lymfatických uzlin. Provedené testy zahrnují:

• Kompletní krevní obraz (CBC) může vykazovat anémii a nízký počet krevních destiček. Počet bílých krvinek (WBC) může být vysoký, nízký nebo normální.
• Aspirace kostní dřeně a biopsie ukáží, zda existují buňky leukémie.

Pokud se váš poskytovatel dozví, že máte tento typ leukémie, provedou se další testy k určení konkrétního typu AML. Podtypy jsou založeny na specifických změnách genů (mutací) a na tom, jak se buňky leukémie objevují pod mikroskopem.

Léčba zahrnuje použití léků (chemoterapie) k usmrcení rakovinných buněk. Většina typů AML je léčena více než jedním chemoterapeutickým lékem.

Chemoterapie zabíjí také normální buňky. To může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• Zvýšené riziko krvácení
• Zvýšené riziko infekce (váš lékař vás možná bude chtít držet dál od ostatních lidí, aby se zabránilo infekci)
• Hubnutí (budete muset jíst extra kalorie)
• Vředy v ústech

Další podpůrná léčba AML může zahrnovat:

• Antibiotika k léčbě infekce
• Transfuze červených krvinek v boji proti anémii
• Transfuze krevních destiček pro kontrolu krvácení

Lze zkusit transplantaci kostní dřeně (kmenové buňky). O tomto rozhodnutí rozhoduje několik faktorů, včetně:

• Váš věk a celkové zdraví
• Určité genetické změny v leukemických buňkách
• Dostupnost dárců

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Když biopsie kostní dřeně nevykazuje žádný důkaz AML, říká se, že jste v remisi. To, jak se vám daří, závisí na vašem celkovém zdraví a genetickém podtypu buněk AML.

Remise není stejná jako léčba. Obvykle je zapotřebí více terapie, ať už ve formě více chemoterapie nebo transplantace kostní dřeně.

Léčbou mají mladí lidé s AML tendenci dělat lépe než ti, u kterých se onemocnění vyvine ve vyšším věku. Pětiletá míra přežití je mnohem nižší u starších dospělých než u mladších lidí. Odborníci tvrdí, že je to částečně způsobeno skutečností, že mladší lidé lépe snášejí silné léky na chemoterapii. Také leukémie u starších lidí má tendenci být odolnější vůči současné léčbě.

Pokud se rakovina nevrátí (relaps) do 5 let od diagnózy, jste pravděpodobně vyléčeni.

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud:

• Rozvíjet příznaky AML
• Máte AML a máte horečku, která nezmizí ani jiné příznaky infekce

Pokud pracujete s radiací nebo chemickými látkami spojenými s leukémií, vždy noste ochranné pomůcky.

Akutní myeloidní leukémie; AML; Akutní granulocytární leukémie; Akutní nelymfocytární leukémie (ANLL); Leukémie - akutní myeloid (AML); Leukémie - akutní granulocytární; Leukémie - nelymfocytární (ANLL)

• Transplantace kostní dřeně - výtok

• Auerovy pruty
• Akutní monocytární leukémie - kůže
• Krvinky

Appelbaum FR. Akutní leukémie u dospělých. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Klinické projevy a léčba akutní myeloidní leukémie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 59.

Web National Cancer Institute. Léčba akutní myeloidní leukémie dospělých (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Aktualizováno 11. srpna 2020. Zpřístupněno 9. října 2020.