Infekce močových cest - dospělí

Infekce močových cest nebo UTI je infekce močových cest. Infekce se může objevit na různých místech močových cest, včetně:

• Močový měchýř - Infekce v močovém měchýři se také nazývá cystitida nebo infekce močového měchýře.
• Ledviny - Infekce jedné nebo obou ledvin se nazývá pyelonefritida nebo infekce ledvin.
• Ureters - Trubky, které odvádějí moč z každé ledviny do močového měchýře, jsou zřídka jediným místem infekce.
• Urethra - Infekce trubice, která vypouští moč z močového měchýře ven, se nazývá uretritida.

Většina UTI je způsobena bakteriemi, které vstupují do močové trubice a poté do močového měchýře. Infekce se nejčastěji vyvíjí v močovém měchýři, ale může se šířit do ledvin. Většinu času se vaše tělo může těchto bakterií zbavit. Určité podmínky však zvyšují riziko vzniku UTI.

Ženy je obvykle dostávají častěji, protože jejich močová trubice je kratší a blíže ke konečníku než u mužů. Z tohoto důvodu jsou ženy náchylnější k infekci po sexuální aktivitě nebo při použití membrány pro kontrolu porodnosti. Menopauza také zvyšuje riziko UTI.

Následující také zvyšuje vaše šance na vývoj UTI:

• Cukrovka
• Pokročilý věk a podmínky ovlivňující návyky osobní péče (jako je Alzheimerova choroba a delirium)
• Problémy s úplným vyprázdněním močového měchýře
• Mít močový katétr
• Inkontinence střev
• Zvětšená prostata, zúžená močová trubice nebo cokoli, co blokuje tok moči
• Ledvinové kameny
• Zůstat v klidu (nepohyblivý) po dlouhou dobu (například když se zotavujete ze zlomeniny kyčle)
• Těhotenství
• Chirurgický zákrok nebo jiný postup zahrnující močové cesty

Mezi příznaky infekce močového měchýře patří:

• Zakalená nebo krvavá moč, která může mít zápach nebo silný zápach
• Nízká horečka u některých lidí
• Bolest nebo pálení močí
• Tlak nebo křeče v dolní části břicha nebo zad
• Silná potřeba častého močení, dokonce hned po vyprázdnění močového měchýře

Pokud se infekce rozšíří do ledvin, příznaky mohou zahrnovat:

• Zimnice a třes nebo noční pocení
• Únava a celkový pocit nemoci
• Horečka nad 38,3 ° C
• Bolest v boku, zádech nebo rozkroku
• Zarudlá, teplá nebo zarudlá kůže
• Psychické změny nebo zmatenost (u starších lidí jsou tyto příznaky často jedinými příznaky UTI)
• Nevolnost a zvracení
• Velmi špatná bolest břicha (někdy)

Většinu času budete muset poskytnout vzorek moči pro následující testy:

• Analýza moči - Tento test se provádí za účelem zjištění bílých krvinek, červených krvinek, bakterií a testování chemických látek, jako jsou dusitany, v moči. Tento test dokáže většinu času diagnostikovat infekci.
• Čistá kultura moči - Tento test lze provést k identifikaci bakterií a stanovení nejlepšího antibiotika pro léčbu.

Mohou být také provedeny krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) a krevní kultura.

Možná budete potřebovat následující testy, které vám pomohou vyloučit další problémy v močovém systému:

• CT břicha
• Intravenózní pyelogram (IVP)
• Skenování ledvin
• Ultrazvuk ledvin
• Vyprázdnění cystourethrogramu

Váš poskytovatel zdravotní péče musí nejprve rozhodnout, zda je infekce jen v močovém měchýři, nebo zda se rozšířila do ledvin a jak závažná je.

INFEKCE MILD BLADDER A LEDEN

• Většinou budete muset užívat antibiotikum, abyste zabránili šíření infekce do ledvin.
• Pro jednoduchou infekci močového měchýře budete užívat antibiotika po dobu 3 dnů (ženy) nebo 7 až 14 dnů (muži).
• Pokud jste těhotná, máte cukrovku nebo máte mírnou infekci ledvin, budete nejčastěji užívat antibiotika po dobu 7 až 14 dnů.
• Dokončete všechna antibiotika, i když se budete cítit lépe. Pokud nedokončíte celou dávku léku, infekce se může vrátit a bude obtížnější ji později léčit.
• Pokud máte infekci močového měchýře nebo ledvin, vždy pijte hodně vody.
• Před užíváním těchto léků informujte svého poskytovatele, zda byste mohla být těhotná.

OPAKUJÍCÍ SE INFEKCE MĚCHADLA

Některé ženy mají opakované infekce močového měchýře. Váš poskytovatel může navrhnout, abyste:

• Po pohlavním styku užijte jednu dávku antibiotika, abyste zabránili infekci.
• Pokud máte infekci, nechte si doma nasadit třídenní léčbu antibiotiky.
• Užívejte jednu denní dávku antibiotika, abyste zabránili infekcím.

VÍCE ZÁVAŽNÝCH INFEKCÍ OBLIČEJŮ

Možná budete muset jít do nemocnice, pokud jste velmi nemocní a nemůžete užívat léky ústy nebo pít dostatek tekutin. Můžete být také přijati do nemocnice, pokud:

• Jsou starší dospělí
• Mít ledvinové kameny nebo změny v anatomii močových cest
• Nedávno jste podstoupili operaci močových cest
• Mít rakovinu, cukrovku, roztroušenou sklerózu, poranění míchy nebo jiné zdravotní problémy
• Jste těhotná a máte horečku nebo jste jinak nemocní

V nemocnici budete dostávat tekutiny a antibiotika do žíly.

Někteří lidé mají infekce močových cest, které s léčbou neodcházejí nebo se stále vracejí. Nazývají se chronické infekce močových cest. Pokud máte chronickou infekci močových cest, možná budete potřebovat silnější antibiotika nebo užívat léky delší dobu.

Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, pokud je infekce způsobena problémem se strukturou močových cest.

Většinu UTI lze vyléčit. Příznaky infekce močového měchýře nejčastěji vymizí do 24 až 48 hodin po zahájení léčby. Pokud máte infekci ledvin, může trvat 1 týden nebo déle, než příznaky ustoupí.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Život ohrožující infekce krve (sepse) - riziko je větší u mladých, velmi starých dospělých a lidí, jejichž těla nemohou bojovat s infekcemi (například kvůli HIV nebo chemoterapii rakoviny).
• Poškození ledvin nebo jizvy.
• Infekce ledvin.

Pokud máte příznaky UTI, kontaktujte svého poskytovatele. Okamžitě zavolejte, pokud máte příznaky možné infekce ledvin, například:

• Bolesti zad nebo boků
• Zimnice
• Horečka
• Zvracení

Zavolejte také, pokud se příznaky UTI vrátí krátce poté, co jste byli léčeni antibiotiky.

Změny stravy a životního stylu mohou pomoci předcházet některým infekcím močových cest. Po menopauze může žena používat estrogenový krém kolem pochvy ke snížení infekcí.

Infekce močového měchýře - dospělí; UTI - dospělí; Cystitida - bakteriální - dospělí; Pyelonefritida - dospělí; Infekce ledvin - dospělí

• Katetrizace močového měchýře - žena
• Katetrizace močového měchýře - muž
• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty
• Prevence cystitidy

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infekce močových cest. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Weinova urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 55.

Nicolle LE, Drekonja D. Přístup k pacientovi s infekcí močových cest. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 268.

Sobel JD, Brown P. Infekce močových cest. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 72.