Hemolyticko-uremický syndrom

Produkce toxinu podobného shiga E-coli hemolyticko-uremický syndrom (STEC-HUS) je porucha, která se nejčastěji vyskytuje, když infekce v zažívacím systému produkuje toxické látky.Tyto látky ničí červené krvinky a způsobují poškození ledvin.

Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) se často vyskytuje po gastrointestinální infekci E-coli bakterie (Escherichia coli O157: H7). Tento stav však byl také spojen s dalšími gastrointestinálními infekcemi, včetně shigella a salmonella. Bylo také spojeno s nongastrointestinálními infekcemi.

HUS je nejčastější u dětí. Je to nejčastější příčina akutního selhání ledvin u dětí. Několik velkých ohnisek bylo spojeno s nedostatečně tepelně upraveným hamburgerovým masem kontaminovaným E-coli.

E-coli lze přenášet prostřednictvím:

• Kontakt od jedné osoby k druhé
• Konzumace tepelně neupravených potravin, jako jsou mléčné výrobky nebo hovězí maso

STEC-HUS nelze zaměňovat s atypickým HUS (aHUS), který nesouvisí s infekcí. Je to podobné jako u jiného onemocnění zvaného trombotická trombocytopenická purpura (TTP).

STEC-HUS často začíná zvracením a průjmem, které může být krvavé. Během týdne může být člověk slabý a podrážděný. Lidé s tímto onemocněním mohou močit méně než obvykle. Produkce moči se může téměř zastavit.

Ničení červených krvinek vede k příznakům anémie.

Časné příznaky:

• Krev ve stolici
• Podrážděnost
• Horečka
• Letargie
• Zvracení a průjem
• Slabost

Pozdější příznaky:

• Modřiny
• Snížené vědomí
• Nízký výdej moči
• Žádný výdej moči
• Bledost
• Záchvaty - vzácné
• Kožní vyrážka, která vypadá jako jemné červené skvrny (petechie)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Může se zobrazit:

• Otok jater nebo sleziny
• Změny nervového systému

Laboratorní testy ukáží známky hemolytické anémie a akutního selhání ledvin. Testy mohou zahrnovat:

• Testy srážení krve (PT a PTT)
• Komplexní metabolický panel může ukázat zvýšené hladiny BUN a kreatininu
• Kompletní krevní obraz (CBC) může vykazovat zvýšený počet bílých krvinek a snížený počet červených krvinek
• Počet krevních destiček je obvykle snížen
• Analýza moči může odhalit krev a bílkoviny v moči
• Test na bílkoviny v moči může ukázat množství bílkovin v moči

Další testy:

• Kultura stolice může být pozitivní pro určitý typ E-coli bakterie nebo jiné bakterie
• Kolonoskopie
• Biopsie ledvin (ve vzácných případech)

Léčba může zahrnovat:

• Dialýza
• Léky, jako jsou kortikosteroidy
• Hospodaření s tekutinami a elektrolyty
• Transfuze červených krvinek a krevních destiček

Jedná se o závažné onemocnění u dětí i dospělých a může způsobit smrt. Při správné léčbě se více než polovina lidí uzdraví. Výsledek je u dětí lepší než u dospělých.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Problémy se srážením krve
• Hemolytická anémie
• Selhání ledvin
• Hypertenze vedoucí k záchvatům, podrážděnosti a dalším problémům s nervovým systémem
• Příliš málo krevních destiček (trombocytopenie)
• Uremie

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky HUS. Nouzové příznaky zahrnují:

• Krev ve stolici
• Žádné močení
• Snížená bdělost (vědomí)

Zavolejte svého poskytovatele, pokud jste měli epizodu HUS a váš výdej moči klesá, nebo se u vás objeví další nové příznaky.

Můžete zabránit známé příčině, E-colitím, že dobře připravíte hamburger a další maso. Měli byste se také vyhnout kontaktu s nečistou vodou a dodržovat správné metody mytí rukou.

HUS; STEC-HUS; Hemolyticko-uremický syndrom

• Mužský močový systém

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Nemoci ledvin a horních močových cest u dětí. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolyticko-uremický syndrom. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Nefrologie kritické péče. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotická trombocytopenická purpura a hemolyticko-uremické syndromy. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 134.