Obstrukční uropatie

Obstrukční uropatie je stav, při kterém je blokován tok moči. To způsobí, že moč bude zálohovat a zraní jednu nebo obě ledviny.

Obstrukční uropatie nastává, když moč nemůže odtékat močovým traktem. Moč se vrací do ledvin a způsobuje její otok. Tento stav je znám jako hydronefróza.

Obstrukční uropatie může postihnout jednu nebo obě ledviny. Může nastat náhle nebo může být dlouhodobým problémem.

Mezi běžné příčiny obstrukční uropatie patří:

• Kameny močového měchýře
• Ledvinové kameny
• Benigní hyperplazie prostaty (zvětšená prostata)
• Pokročilý karcinom prostaty
  
• Rakovina močového měchýře nebo močovodu
• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina děložního čípku nebo dělohy
• Rakovina vaječníků
• Jakákoli rakovina, která se šíří
• Jizevnatá tkáň, která se vyskytuje uvnitř nebo vně močovodů
• Jizevnatá tkáň, která se vyskytuje uvnitř močové trubice
• Problémy s nervy, které zásobují močový měchýř

Příznaky závisí na tom, zda problém začíná pomalu nebo náhle, a zda je postižena jedna nebo obě ledviny. Příznaky mohou zahrnovat:

• Mírná až silná bolest v bocích. Bolest může být cítit na jedné nebo obou stranách.
• Horečka.
• Nevolnost nebo zvracení.
• Přírůstek hmotnosti nebo otok (edém) ledvin.

Můžete také mít problémy s močením, například:

• Nutkání často močit
• Snížení síly proudu moči nebo potíže s močením
• Driblování moči
• Nemám pocit, jako by byl močový měchýř vyprázdněn
• Je třeba močit častěji v noci
• Snížené množství moči
• Únik moči (inkontinence)
• Krev v moči

Váš poskytovatel zdravotní péče si objedná funkční nebo zobrazovací studie k detekci obstrukční uropatie. Mezi běžně používané testy patří:

• Ultrazvuk břicha nebo pánve
• CT břicha nebo pánve
• Intravenózní pyelogram (IVP)
• Vyprázdnění cystourethrogramu
• Renální nukleární sken
• MRI
• Urodynamický test
• Cystoskopie

Léky mohou být použity, pokud je jejich příčinou zvětšená prostata.

Stenty nebo odtoky umístěné v močovodu nebo v části ledvin zvané ledvinná pánvička mohou krátkodobě zmírnit příznaky.

K obejití blokády lze použít nefrostomické trubice, které odvádějí moč z ledvin přes záda.

Foleyův katétr zavedený močovou trubicí do močového měchýře může také pomoci průtoku moči.

Krátkodobá úleva od zablokování je možná bez chirurgického zákroku. Musí však být odstraněna příčina zablokování a opravena močová soustava. K dlouhodobé úlevě od problému může být nutný chirurgický zákrok.

Je možné, že bude třeba odstranit ledvinu, pokud ucpání způsobí závažnou ztrátu funkce.

Pokud dojde k zablokování náhle, poškození ledvin je méně pravděpodobné, pokud je problém zjištěn a opraven okamžitě. Poškození ledvin často zmizí. Pokud je ucpání přítomno po dlouhou dobu, může dojít k dlouhodobému poškození ledvin.

Pokud je poškozena pouze jedna ledvina, chronické problémy s ledvinami jsou méně pravděpodobné.

Možná budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny, pokud jsou obě ledviny poškozené a nefungují, a to ani po opravě ucpání.

Obstrukční uropatie může způsobit trvalé a závažné poškození ledvin s následkem selhání ledvin.

Pokud byl problém způsoben ucpáním močového měchýře, může mít močový měchýř dlouhodobé poškození. To může vést k problémům s vyprazdňováním močového měchýře nebo úniku moči.

Obstrukční uropatie souvisí s vyšší pravděpodobností infekcí močových cest.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky obstrukční uropatie.

Obstrukční uropatii lze předcházet léčbou poruch, které ji mohou způsobit.

Uropatie - obstrukční

• Katetrizace močového měchýře - žena
• Katetrizace močového měchýře - muž
• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty

Frøkiaer J. Obstrukce močových cest. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.

Gallagher KM, Hughes J. Obstrukce močových cest. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 58.