Léky na osteoporózu

Osteoporóza je onemocnění, které způsobuje křehkost kostí a větší pravděpodobnost jejich zlomenin. Při osteoporóze kosti ztrácejí hustotu. Hustota kostí je množství kalcifikované kostní tkáně, která je ve vašich kostech.

Lékař vám může předepsat určité léky, které vám pomohou snížit riziko zlomenin. Tyto léky mohou snížit pravděpodobnost zlomenin kostí v bocích, páteři a dalších oblastech.

Lékař může předepsat léky, pokud:

• Test kostní denzity ukazuje, že máte osteoporózu, i když jste předtím neměli zlomeninu, ale riziko zlomeniny je vysoké.
• Máte zlomeninu kostí a test hustoty kostí ukazuje, že máte kosti tenčí než normální kosti, ale ne osteoporózu.
• Máte zlomeninu kosti, ke které dochází bez významného poranění.

Bisfosfonáty jsou hlavní léky, které se používají k prevenci a léčbě úbytku kostní hmoty. Nejčastěji se užívají ústy. Můžete si vzít pilulku buď jednou týdně nebo jednou měsíčně. Můžete také dostat bisfosfonáty žílou (IV). Nejčastěji se to děje jednou nebo dvakrát ročně.

Časté nežádoucí účinky bisfosfonátů užívaných ústy jsou pálení žáhy, nevolnost a bolest břicha. Když užíváte bisfosfonáty:

• Vezměte je ráno na prázdný žaludek 6 až 8 uncí (oz) nebo 200 až 250 mililitrů (ml) čisté vody (ne sycené vody nebo džusu).
• Po užití pilulky zůstaňte sedět nebo stát alespoň 30 minut.
• Nejezte a nepijte alespoň 30 až 60 minut.

Vzácné nežádoucí účinky jsou:

• Nízká hladina vápníku v krvi
• Určitý typ zlomeniny stehenní kosti (stehenní kosti)
• Poškození čelistní kosti
• Rychlý, abnormální srdeční rytmus (fibrilace síní)

Lékař vás může po přibližně 5 letech přestat užívat. Tímto způsobem snížíte riziko určitých vedlejších účinků. Tomu se říká drogová dovolená.

Raloxifen (Evista) lze také použít k prevenci a léčbě osteoporózy.

• Může snížit riziko zlomenin páteře, ale nikoli jiných typů zlomenin.
• Nejzávažnějším vedlejším účinkem je velmi malé riziko vzniku krevních sraženin v žilách nohou nebo v plicích.
• Tento lék může také pomoci snížit riziko srdečních onemocnění a rakoviny prsu.
• K léčbě osteoporózy se také používají další selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM).

Denosumab (Prolia) je léčivý přípravek, který zabraňuje křehkosti kostí. Tento lék:

• Podává se jako injekce každých 6 měsíců.
• Může zvýšit hustotu kostí více než bisfosfonáty.
• Obvykle nejde o léčbu první linie.
• Nemusí to být dobrá volba pro lidi, kteří mají slabý imunitní systém nebo kteří užívají léky ovlivňující imunitní systém.

Teriparatid (Forteo) je biotechnologická forma parathormonu. Tento lék:

• Může zvýšit hustotu kostí a snížit riziko zlomenin.
• Podává se jako injekce pod kůži doma, často každý den.
• Nezdá se, že by měl závažné dlouhodobé vedlejší účinky, ale může způsobit nevolnost, závratě nebo křeče v nohou.

Estrogen nebo hormonální substituční terapie (HRT). Tento lék:

• Je velmi účinný při prevenci a léčbě osteoporózy.
• Byl po mnoho let nejčastěji používaným lékem na osteoporózu. Jeho použití se snížilo kvůli obavám, že tento léčivý přípravek způsobuje srdeční onemocnění, rakovinu prsu a krevní sraženiny.
• Je to stále dobrá volba pro mnoho mladších žen (50 až 60 let). Pokud žena již užívá estrogen, musí spolu se svým lékařem prodiskutovat rizika a přínosy plynoucí z toho.

Romosuzomab (Evenity) se zaměřuje na hormonální cestu v kosti zvanou sklerostin. Tento lék:

• Podává se měsíčně jako injekce pod kůži po dobu jednoho roku.
• Je účinný při zvyšování hustoty kostí.
• Může způsobit příliš nízkou hladinu vápníku.
• Může případně zvýšit riziko infarktu a mozkové mrtvice.

Parathormon

• Tento léčivý přípravek se podává jako denní injekce pod kůži. Váš lékař nebo zdravotní sestra vás naučí, jak si tyto injekce dát sami doma.
• Paratyroidní hormon funguje lépe, pokud jste nikdy neužívali bisfosfonáty.

Kalcitonin je lék, který zpomaluje rychlost úbytku kostní hmoty. Tento lék:

• Někdy se používá po zlomenině kosti, protože snižuje bolest kostí.
• Je mnohem méně účinný než bisfosfonáty.
• Dodává se jako nosní sprej nebo injekce.

Požádejte svého lékaře o tyto příznaky nebo nežádoucí účinky:

• Bolest na hrudi, pálení žáhy nebo problémy s polykáním
• Nevolnost a zvracení
• Krev ve stolici
• Otok, bolest, zarudnutí v jedné z nohou
• Rychlý srdeční rytmus
• Vyrážka
• Bolest stehna nebo kyčle
• Bolest v čelisti

Alendronát (Fosamax); Ibandronát (Boniva); Risedronát (Actonel); Kyselina zoledronová (Reclast); Raloxifen (Evista); Teriparatid (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (večer); Nízká kostní hustota - léky; Osteoporóza - léky

• Osteoporóza

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporóza: základní a klinické aspekty. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakologická léčba osteoporózy u žen po menopauze: Pokyny pro klinickou praxi v endokrinní společnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporóza