Nefrokalcinóza

Nefrokalcinóza je porucha, při které se v ledvinách ukládá příliš mnoho vápníku. U předčasně narozených dětí je to běžné.

Jakákoli porucha, která vede k vysokým hladinám vápníku v krvi nebo moči, může vést k nefrokalcinóze. U této poruchy se vápník ukládá do samotné tkáně ledvin. Většinou jsou postiženy obě ledviny.

Nefrokalcinóza souvisí s ledvinovými kameny (nefrolitiáza), ale není to totéž.

Podmínky, které mohou způsobit nefrokalcinózu, zahrnují:

• Alport syndome
• Bartterův syndrom
• Chronická glomerulonefritida
• Familiární hypomagnezémie
• Medulární houbová ledvina
• Primární hyperoxalurie
• Odmítnutí transplantace ledvin
• Renální tubulární acidóza (RTA)
• Renální kortikální nekróza

Mezi další možné příčiny nefrokalcinózy patří:

• Toxicita pro ethylenglykol
• Hyperkalcémie (přebytek vápníku v krvi) v důsledku hyperparatyreózy
• Užívání určitých léků, jako je acetazolamid, amfotericin B a triamteren
• Sarkoidóza
• Tuberkulóza ledvin a infekce spojené s AIDS
• Toxicita pro vitamin D.

Většinou neexistují žádné časné příznaky nefrokalcinózy kromě těch, které způsobují problém.

Lidé, kteří mají také ledvinové kameny, mohou mít:

• Krev v moči
• Horečka a zimnice
• Nevolnost a zvracení
• Silná bolest v oblasti břicha, na bocích zad, v slabinách nebo ve varlatech

Pozdější příznaky spojené s nefrokalcinózou mohou být spojeny s dlouhodobým (chronickým) selháním ledvin.

Nefrokalcinózu lze objevit, když se objeví příznaky renální nedostatečnosti, selhání ledvin, obstrukční uropatie nebo kameny močových cest.

K diagnostice tohoto stavu mohou pomoci zobrazovací testy. Testy, které lze provést, zahrnují:

• Břišní CT
• Ultrazvuk ledvin

Mezi další testy, které lze provést k diagnostice a stanovení závažnosti souvisejících poruch, patří:

• Krevní testy ke kontrole hladin vápníku, fosfátu, kyseliny močové a parathormonu
• Analýza moči, aby se zjistily krystaly a zkontrolovaly se červené krvinky
• 24hodinový sběr moči k měření kyselosti a hladin vápníku, sodíku, kyseliny močové, oxalátu a citrátu

Cílem léčby je snížit příznaky a zabránit hromadění více vápníku v ledvinách.

Léčba bude zahrnovat metody ke snížení abnormálních hladin vápníku, fosfátů a oxalátů v krvi a moči. Možnosti zahrnují změny ve stravě a užívání léků a doplňků.

Pokud užíváte lék, který způsobuje ztrátu vápníku, váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, abyste jej přestali užívat. Nikdy nepřestávejte užívat žádný lék, než se poradíte se svým poskytovatelem.

Jiné příznaky, včetně ledvinových kamenů, by měly být léčeny podle potřeby.

Co lze očekávat, závisí na komplikacích a příčinách poruchy.

Správná léčba může pomoci zabránit dalšímu usazování v ledvinách. Ve většině případů neexistuje způsob, jak odstranit usazeniny, které se již vytvořily. Mnoho usazenin vápníku v ledvinách NENÍ vždy znamenat vážné poškození ledvin.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Akutní selhání ledvin
• Dlouhodobé (chronické) selhání ledvin
• Ledvinové kameny
• Obstrukční uropatie (akutní nebo chronická, jednostranná nebo dvoustranná)

Zavolejte svého poskytovatele, pokud víte, že máte poruchu, která způsobuje vysokou hladinu vápníku v krvi a moči. Zavolejte také, pokud se u vás objeví příznaky nefrokalcinózy.

Okamžitá léčba poruch, které vedou k nefrokalcinóze, včetně RTA, může pomoci zabránit jejímu rozvoji. Pití spousty vody, aby se ledviny propláchly a odvodnily, pomůže také předcházet nebo omezovat tvorbu kamenů.

• Ledvinové kameny - co se zeptat svého lékaře

• Mužský močový systém

Bushinský DA. Ledvinové kameny. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitiáza a nefrokalcinóza. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Ledviny a močové cesty. In: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostický ultrazvuk. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 9.

Vogt BA, Springel T. Ledviny a močové cesty novorozence. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 93.