Raynaudův jev

Raynaudův jev je stav, kdy nízké teploty nebo silné emoce způsobují křeče krevních cév. To blokuje průtok krve do prstů, nohou, uší a nosu.

Raynaudův jev se nazývá „primární“, pokud není spojen s jinou poruchou. Nejčastěji začíná u žen mladších 30 let. Fenomén sekundárního Raynaudu souvisí s jinými stavy a obvykle se vyskytuje u lidí starších 30 let.

Běžné příčiny sekundárního Raynaudova jevu jsou:

• Nemoci tepen (jako je ateroskleróza a Buergerova choroba)
• Léky, které způsobují zúžení tepen (jako jsou amfetaminy, určité typy betablokátorů, některé léky proti rakovině, některé léky používané při migrénách)
• Artritida a autoimunitní stavy (jako je sklerodermie, Sjögrenův syndrom, revmatoidní artritida a systémový lupus erythematodes)
• Některé poruchy krve, jako je studená aglutininová nemoc nebo kryoglobulinémie
  
• Opakovaná poranění nebo používání, například při silném používání ručního nářadí nebo vibračních strojů
• Kouření
• Omrzlina
• Syndrom hrudní zásuvky

Změny způsobí vystavení chladu nebo silné emoce.

• Nejprve prsty na rukou, nohou, uši nebo nos zbělí a poté zmodrají. Nejčastěji jsou postiženy prsty, ale mohou také změnit barvu prsty na nohou, uši nebo nos.
• Když se tok krve vrátí, oblast zčervená a později se vrátí k normální barvě.
• Útoky mohou trvat několik minut až hodin.

Lidé s primárním Raynaudovým fenoménem mají problémy se stejnými prsty na obou stranách. Většina lidí nemá velké bolesti. Na pokožce paží nebo nohou se objevují modravé skvrny. To zmizí, když se pokožka zahřeje.

Lidé se sekundárním Raynaudovým fenoménem mají větší pravděpodobnost bolesti nebo brnění v prstech. Pokud jsou útoky velmi špatné, mohou se na postižených prstech vytvořit bolestivé vředy.

Váš poskytovatel zdravotní péče může často zjistit stav způsobující Raynaudův fenomén tím, že vám položí otázky a provede fyzickou prohlídku.

Testy, které lze provést k potvrzení diagnózy, zahrnují:

• Vyšetření krevních cév v konečcích prstů pomocí speciální čočky zvané kapilární mikroskopie na nehty
• Cévní ultrazvuk
• Krevní testy na zjištění artritických a autoimunitních stavů, které mohou způsobit Raynaudův jev

Tyto kroky mohou pomoci řídit Raynaudův jev:

• Udržujte tělo v teple. Vyvarujte se vystavení chladu v jakékoli formě. Noste rukavice nebo rukavice venku a při manipulaci s ledem nebo mraženými potravinami. Vyvarujte se chlazení, k čemuž může dojít po aktivním rekreačním sportu.
• Přestat kouřit. Kouření způsobuje ještě větší zúžení krevních cév.
• Vyvarujte se kofeinu.
• Vyvarujte se užívání léků, které způsobují zúžení krevních cév nebo křeče.
• Noste pohodlné a prostorné boty a vlněné ponožky. Když jste venku, vždy noste boty.

Váš poskytovatel může předepsat léky na dilataci stěn cév. Patří mezi ně lokální nitroglycerinový krém, který si natíráte na pokožku, blokátory kalciových kanálů, sildenafil (Viagra) a inhibitory ACE.

Nízká dávka aspirinu se často používá k prevenci vzniku krevních sraženin.

U závažných onemocnění (například když gangréna začíná v prstech na rukou nebo nohou) lze použít intravenózní léky. Chirurgie může být také provedena k řezání nervů, které způsobují křeče v cévách. Lidé jsou nejčastěji hospitalizováni, pokud je tento stav tak závažný.

Je životně důležité léčit stav způsobující Raynaudův jev.

Výsledek se liší. Záleží na příčině problému a na tom, jak je to špatné.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Pokud dojde k úplnému zablokování tepny, může dojít ke gangréně nebo kožním vředům. Tento problém je pravděpodobnější u lidí, kteří mají také artritidu nebo autoimunitní onemocnění.
• Prsty mohou být tenké a zúžené s hladkou lesklou pokožkou a nehty, které rostou pomalu.To je způsobeno špatným průtokem krve do oblastí.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte v anamnéze Raynaudův fenomén a postižená část těla (ruka, noha nebo jiná část) se nakazí nebo se u něj objeví bolest.
• Vaše prsty mění barvu, zejména bílou nebo modrou, když jsou studené.
• Prsty na rukou nebo nohou zčernají nebo se pokožka rozpadne.
• Máte bolest na nohou nebo rukou, která se nehojí.
• Máte horečku, otoky nebo bolestivé klouby nebo kožní vyrážky.

Raynaudův fenomén; Raynaudova choroba

• Raynaudův fenomén
• Systémový lupus erythematodes
• Oběhový systém

Giglia JS. Raynaudův fenomén. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Raynaudův jev. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O a kol. Sildenafil na vyžádání jako léčba fenoménu Raynaud: řada pokusů typu n-1. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Raynaudův fenomén: současné koncepty. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.